院长在线⒂：蓬莱人民医院抓医改促公益

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　　蓬莱市人民医院始建于1946年5月，是一所融医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救等多种功能于一体的综合性二级甲等医院，是泰山医学院、莱阳卫校等多所高等院校的教学实践基地。

　　目前，医院总占地面积28204m2，总建筑面积79252.45m2，其中门诊建筑面积18002m2，病房建筑面积43281m2，编制床位716张，开放床位925张。拥有员工1024人，其中卫生专业技术人员912人，高级职称93人，中级职称213人，硕士研究生68名，设临床、医技、行管科室52个。拥有西门子1.5T磁共振系统、GE64排螺旋CT、LOGIQ E9彩超、德国斯托斯关节镜、岛津血管造影机、日立平板胃肠机、1600转/时日立全自动生化分析仪、德国蛇牌腹腔宫腔镜等大型先进诊疗设备300余台套，固定资产总额3.77亿元。医院年门诊总量30万人次，出院病人3.2万人次。

　　医院坚持“说话让人爱听，做事让人满意”12字行医准则，以关注民生为己任，大力实施“文化立院，质量建院，科技兴院，人才强院”战略，全面加强精细化管理，严格控制医疗费用的不合理增长，积极稳步推进公立医院改革，医院核心竞争力和综合服务力显著提升。先后建成了耳鼻咽喉、内分泌、心内科、脑血管病、介入治疗、ICU等10个特色专科。内五科、检验科系烟台市重点专科，普外、神经内系烟台市重点专业，全院中华医学会烟台分会副主任委员11名，蓬莱市“三百人才”14名。

　　能成功开展冠脉CTA、头颈四肢大血管三维成像、胰头癌和甲状腺癌根治、全髋关节置换、全鼻窦内窥镜术、冠心病及肿瘤的介入治疗、急性脑血栓超早期溶栓治疗、血液透析与灌流、癌规范化治疗、糖尿病“双C”疗法及关节镜、腹腔镜、宫腔镜、电切镜等微创诊疗技术，创造了“严重颅脑损伤呼吸骤停15小时复活”、成功分娩7000克特大儿等多项医学奇迹。全院共取得科技成果25项，其中13项获省、市科技进步奖，先后参与完成国家“科技支撑计划”和“金桥工程”研究项目6项，医院综合实力跃居省内同级医院先进水平。被评为“国家脑血管病重大创新药物临床评价中心”、颅内血肿微创穿刺粉碎清除“全国协作医院”、国家“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”，被国际救援中心选定为SOS海上救援指定医院。

　　医院先后荣获蓬莱市“最受市民喜爱的医疗服务品牌”、烟台市AAA级劳动关系和谐企业、烟台市企业文化建设示范单位、山东省“职工最满意的医保定点医院”、全省新农合工作先进集体、山东省“省级文明单位”、山东省“消费者满意单位”、全国信息化创新医疗服务模式“十佳医院”和“全国首批人民满意医院”等称号，并两度荣登“中国县级医院·竞争力100强”。

　　在实施医改进程中，我院坚持突出公益性，以病人需求为出发点，以让病人得实惠为目标，不断创新服务模式，医疗服务综合品质显著提升，受到了省卫生厅副厅长袭燕等省市领导的高度赞扬。

　　㈠实行“一卡通”，优化就诊流程。我院在全市较早引进实行了“一卡通”就诊模式，有效解决“三长一短”现象，同时实现了患者卡内信息全院共享，“病人不动，信息流动”，促进了医护质量管理。为方便广大群众，我们又不断创新门诊流程管理，实行无假日门诊，完善了门诊医生工作站，各诊区全部实现叫号就诊，实行二级分诊和复诊挂号，推出了网上预约和电话预约诊疗服务，患者就医体验得到明显改善。

　　㈡“先诊疗后付费”方便群众。2012年8月，我院在全市二级医院中率先推行了“先诊疗后付费”结算服务模式，对医保、新农合、城镇医保以及“三无病人”实行“先诊疗后付费”，为广大群众开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效治疗，切实维护了群众的健康权益。到目前，全市共有1450名符合条件的患者享受了这一优惠服务，极大方便了广大群众就医就诊。1-6月，共完成各类医保、新农合报销12860人次，被评为山东省卫生厅“全省新农合工作先进集体”。

　　㈢开展“健康大回访”温暖到家。为提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，我院坚持实施“健康大回访”制度。医技科室开展了诊断报告临床随访，麻醉科开展了术前术后手术病人访视，全院26个临床科室加强了出院病人回访。病人出院一周内，主管医师、责任护士对所有出院病人进行一次或多次电话随访，了解病人的治疗效果、病情变化和恢复情况、指导病人如何用药、如何康复及患者对医院的服务意见等，随访率均达到100%。政工科还牵头医疗、护理等部门每季度进行一次随机抽访，抽访率10%以上，回访结果纳入目标管理考核。健康大回访，延伸医疗服务进家庭，让病人感受到亲人般的关心和温暖，减少了医患纠纷，提高了患者满意度。

　　㈣实行药品零差率销售为民减负。作为首批公立医院综合改革试点，2012年6月，我院在烟台市率先推行了基本药物制度。2013年1月1日起，我院所经营的475种基本药物和1006种非基本药物共1481种药品全部实现进价销售。

　　同时，物价部门按照医药费用“总量控制，结构调整”的原则，以药品差价的80%通过调整医疗服务价格弥补、20%由政府财政补贴的标准，调整了诊疗费、床位费、护理费、手术费。具体调整标准为，住院诊查费由2元调整为20元/次，床位费由20元调整为24元/日，护理费由3、6、9元调整为15、18、25元/日，手术费、麻醉费在现行价格基础上上调30%。医保处、新农合也及时对相关收费项目报销进行了同步对接。

　　实施药品零差率及服务价格改革半年来，药品价格大幅下降，群众反响较好，医院财务收支基本平衡，运行基本正常，具体表现在以下几个方面：

　　一是药价下降，门诊量增加。1-6月，共完成门诊量15.05万人次，同比增加17905人次，增长14.30%。二是住院病人减少，人均药费大幅下降。1-6月，共出院病人15674人次，同比减少1591人次，降幅9.22%。出院病人人均药费2065元，大降1034元，降幅33.37%

　　三是药品总收入大幅减少，群众负担减轻。1-6月，全院药品总收入5340万元，同比减少1435万元，降幅21.18%。取消药品加成为社会节省医疗费用801万元。

　　四是住院服务费增加，业务总收入下降。1-6月，全院实现业务总收入1.42亿元，同比减少551万元，降幅3.74%。

　　五是群众满意度提高。实施药品零差率后，药价降了，尤其是门诊慢性病药费支出下降明显，群众医药负担减轻了，满意度也稳步提升，改革成效初步显现。

　　1.加强人才队伍建设，打造一流服务团队。

　　我院牢固树立了“人才是第一资源”的思想，坚持“创新驱动，人才兴院”的办院思想，不断完善人才队伍的补偿和激励机制，多途径培养优秀人才，促进了医院学科发展和技术进步。一是加强业务知识培训。二是注重岗位练兵和操作技能比武。5月，我院举办了一场急救技能大赛，以赛促练，以练促学，青年医护人员的急救知识与操作技能得到强化，院前急救能力显著提高。三是加快高层次人才引进。年内共协议引进高层次应届毕业生17名，全院研究生总数达到了68名。四是加大骨干人才培养。上半年共选派重症监护等36名医护人员参加省级专业化培训，提高了业素养。五是开展优秀人才储备。6月，我院启动“骨干人才”竞聘机制，举办了首次“护理骨干”选拔，20名德才兼备、业绩突出的优秀护士进入了医院“护理骨干后备人才库”，为提升护理人员综合素质、优化护理队伍结构、推进护理学科发展积蓄了后备力量。目前，全院人才梯队基本合理，有14名学科骨干入选蓬莱市“三百人才”，中华医学会烟台副主任委员达到11名。

　　2.开展全面质量管理，创新驱动学科发展和技术进步。

　　我们牢固树立了“以质量为核心、以临床为轴心”的医疗价值观，以创新驱动学科发展，狠抓医疗质量和医疗安全，提进医院核心竞争力与可持续发展能力。内二、外一、内五、检验等烟台市重点专业、重点学科优势明显，心内、耳鼻咽喉、泌尿外、脑外、骨外、妇科、ICU、CCU等特色专科技术实力显著增强。耳鼻咽喉科完成全市首例水平半喉切除术，标志着我院在喉癌、下咽癌的诊断治疗方面达到省内领先水平。内二科再度被授权国家十二五“金桥工程”项目“脑卒中医疗质量控制中心和医疗质量评价与持续改进技术的研究”。内四科“癌痛规范化治疗”，提高肿瘤规范化诊疗水平和肿瘤患者生存质量。上半年，我院荣获山东省“健康体检工作先进集体”称号，并被国家卫生部医疗服务标准专业委员会评为“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”，内一科成为“全国ACS规范诊疗基地”，内五科成为“全国糖尿病规范诊疗基地”。

　　3.加快医院信息化建设，提高服务效能。

　　我院不断完善全院计算机网络系统和信息化建设，医院管理信息系统HIS、临床检验信息系统LIS、影像存储与传输系统PACS、电子病历系统EMR、无线查房、移动护士站系统PDA以及医护工作站、门诊医生工作站就已经全部并网，实现门诊与病房数据无缝对接，医保、新农合结算一体化，门诊病历电子打印，医技科室申请单数字化，检验报告自助打印。医院信息化管理的重心完成了由“以收费为中心的传统管理模式”到“以病人为中心的临床管理模式”转变，方便了群众，提高了工作效率，被评为全国信息化创新医疗服务模式“十佳医院”。

　　4.加强临床路径管理，控制单病种质量。

　　遵循循证医学原则，我院对老年性白内障等不同专业共25个病种实行临床路径管理，对乳腺癌、宫颈癌等10个病种实行了单病种限价，进一步规范了医疗行为，提高了整体医疗质量，缩短了平均住院天数，降低了总体治疗费用。

　　5.加强抗菌药物应用整治，实行分级使用管理。

　　按照“双降、双控、双规范”的总体要求，我院严格基本药物首选制度，加强抗菌药物应用整治，并建立合理用药监测系统，实行抗生素使用实时预警和药比超标通报制度，实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，规范处方行为，促进合理用药，合理治疗。全院门诊抗菌药物使用率控制在18%以下，住院控制60%在以下，基本药物占比达到37.2%，有效提高了抗菌药物临床合理应用水平，控制了医疗费用的不合理增长，有效保障了患者用药安全，并荣获山东省“抗菌药物临床应用管理示范单位”称号。

  医改以来，我院以社会需求和群众满意为标准，以转作风、促改革、强服务为主基调，全面加强管理、人才、质量、医德、服务、环境、精神七位一体的综合文化建设，着力提升医疗服务品质，提高医院综合服务力，促进了医院四个文明建设的和谐发展。

    一是坚持以人为本，推行绩效管理。

　　2013年，结合新医改，我院坚持效率优先原则，及时调整经营方向和战略，积极深化公立医院绩效管理改革，把医疗质量、服务效率、控制医疗费用及社会满意度等作为主要量化考核指标，建立以医疗附加值为核心的高效低耗激励机制，努力降低医药比、医材比，实现“低成本，广服务”，也把员工从追求经济效益最大化的恶性竞争中解放出来，将医院引入良性发展的健康轨道。

　　二是修品行，正行风，深入开展争当“满意服务标兵”活动。

　　我院坚持“患者利益至上”，积极改善医疗服务态度，努力改进工作作风，重塑人民医院的良好社会形象。一是强化宗旨教育，从理念上明确“我是谁，为了谁”。结合道德大讲堂和反腐倡廉教育，医院提出了“说话让人爱听，做事让人满意”12字行医准则，号召全体医务人员将“大医精诚”奉为圭臬，以高度的同情心和关爱之心，真诚服务患者，把“人民医院为人民”叫响做实。二是强化医德养成，从观念上锤炼品德修养。医院对照医德规范和群众期盼，开展批评与自我批评，引导广大医护人员时刻关注父老乡亲的就医感受，用良心为群众看病治病，做以德养性、以德养身、德艺双馨的好医生、好护士。三是强化制度管理，从细节上规范医疗行为。医院建立了严禁医务人员工作场合吸烟、严禁酒后上岗、严禁工作时间开启手机铃声等系列工作制度，从细节上纠正陋习，杜绝不文明行为，构建相互理解、相互信任的和谐医患关系。诊疗过程中，广大医护人员把服务根植于我心，把形象植根于民心，努力用最简便的方法，花最少的钱为病人治好病，做到了按需检查，对症治疗，让群众看得起病、治得好病。医疗作风的根本性改变，让患者真切感受到人民医院的体恤与关爱，也赢得了群众的信任和理解。

　　三是深化护理内涵，开展整体化护理。

　　我院不断深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作目标，以“优质护理服务示范病房”创建为契机，积极开展优质化护理服务，以超越患者期待为动力，从患者入院评估、化验、检查、宣教、健康指导到出院随访等各个环节细化管理，进一步规范护理服务流程，夯实基础护理，加强患者心理疏导护理，全面推行精细化和人性化、亲情化、舒适化护理服务，提升了整体护理的服务品质。目前，全院已有70%的病房实施了优质护理，住院患者平均满意度达99%。

　　上半年，全院共收到表扬信和锦旗32件。内二科同时荣获烟台市“工人先锋号”和烟台市“十佳女职工建功立业标兵岗”称号，内六科被评为蓬莱市“女职工建功立业标兵岗”，全院有5 名同志分别荣获蓬莱市“金牌工人”等称号，1人获烟台市“五一劳动奖章”。

　　我院把体现医院公益性质作为医院改革的出发点和落脚点，自觉强化社会责任担当，积极开展惠民利民便民医疗。一是坚持实施残疾人、特困职工医疗优惠，半年共为1200名残疾人、特困职工减免医疗费用38.1万元；二是继续承担“复明工程”，为100例白内障患者实施了免费手术；三是完善无偿献血即时返还机制，无偿献血返还1.5万ml，报销4.28万元；四是积极参与蓬莱市“健康大讲堂”活动，经常组织由“三百人才”为主力的医疗专家团深入乡村厂矿、敬老院，开展送医下乡和健康咨询服务。五是累计落实帮扶资金35万元，扶持3个乡村的新农村建设，经常组织志愿者到帮扶村开展卫生大扫除、健康义诊、举办共建联欢晚会，受到了各级党委和帮扶群众的广泛好评。

　　救死扶伤，实行人道主义，乃医者亘古不变的天职。新医改赋予公立医院新的更高使命，我院将始终坚持“说话让人爱听，做事让人满意”行为准则，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，积极创新优质服务体系，提高综合服务能力和服务品质，更好地为广大人民群众健康保驾护航。