“院长在线”②：芝罘医院打造平民医院

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烟台芝罘医院始建于1956年，是芝罘区所属的唯一二级甲等综合性医院，市、区两级城镇职工和城镇居民医疗保险以及新农合定点医院，也是医保和新农合慢性病门诊指定医院，市120急救指挥中心入网医院，交通事故救治定点医院，还是潍坊医学院、烟台护士学校教学医院和实习基地。

　　我们医院设有23个临床、医技科室。心血管内科被烟台市卫生局评为市级重点专业，呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌等为医院重点学科，对内科常见病和多发病，尤其是心脑血管病（冠心病、急性心梗、慢性心力衰竭、脑血栓形成等）、糖尿病、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺栓塞等疾病诊断和治疗均达到全市先进水平；普外、骨外、神经外、泌尿外、眼科、耳鼻喉科等科室和专业，开展常见病、多发病手术治疗，尤其是腹腔镜等微创手术，创伤小、痛苦少、术后恢复快；妇产科在常规手术基础上，重点开展了无痛分娩术、无痛人流术、妇科腔镜手术等。皮肤科、中医科是医院的特色科室，拥有众多的患者。近年来医院引进了：全身螺旋CT、CR（计算机X线拍片机）、数字胃肠机、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、化学发光分析仪，电子胃镜、肠镜、彩色脑血流分析系统、运动平板、肺功能检测仪、德国贝朗血液透洗机等大型医疗设备，完全能满足患者就诊的需求。

　　医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，突出“人性化”服务、低价位收费的特色，形成了尊重、优质、关爱的服务品牌，是老百姓满意的诚信医院和“平民医院”。

一级医院包括农村乡镇卫生院和城市街道的社区服务中心，主要为病人提供最基本的一般医疗服务。

　　二级医院：主要指一般市、县医院及省辖市的区医院,承担辖区内居民健康保健、常见病诊疗、传染病防治等任务，各种检查设备和技术比较齐全，可以开展各种手术及药物治疗，以常见病、多发病的诊治为主，能满足绝大多数患者诊疗需求。

　　三级医院：是各地、市区域医疗中心，一般每地、市有1-2所，设备和技术比较先进，可以治疗比较复杂的疾病，能开展二级医院不具备资格的技术，例如器官移植、介入治疗等。

　　简单的理解就是三级医院主要承担着疑难病症的诊疗，二级医院主要承担常见病、多发病的诊疗，不同级别医院的收费标准和医保、新农合报销比例也有差别。我们医院是二级甲等综合性医院，住院费用明显比三级医院低，病人每天住院费只有三级医院的一半左右；并且医保平均报销比例达到78%，新农合平均报销比例达到55%，比三级医院报销比例高约20%个百分点。在二级医院看病，可以明显减轻病人的负担。

医院目前的床位数远远满足不了广大患者就诊的需求。区政府计划投资6600万元对我院进行改扩建，新建6147平方米的大楼，原门诊及病房大楼进行装修改造，计划今年下半年竣工并投入使用。建筑面积将达到2万余平方米，就诊环境、住院条件将得到很大改善，全院设10个病区，床位数380张。医院计划引进高层次人才、先进设备和技术，在全面提高医院整体医疗水平的基础上，加强特色专科建设，提高医疗、服务质量和管理水平，满足辖区居民就诊需求。重点发展心脑血管病、糖尿病、肾病、中医、皮肤病等特色专科，外科和妇产科等手术科室推广微创技术，更好的为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归，把芝罘医院真正打造成“首善之区”的“平民医院”。目前改扩建工程已部分完工并投入使用，施工期间医院所有的门诊和病房都正常开诊。

自2012年6月开始，参加城镇职工、城镇居民医疗保险和新农合的居民，在我院住院治疗实行“先诊疗，后付费”。患者住院时不需交押金，出院时只需交纳自己负担的费用。与以往先交押金才能住院的旧模式相比，既简化了住院手续，又减轻了患者的经济负担，确保患者在第一时间得到及时有效的救治。比方说，一个医保患者住院花费6000元，医保报销80%，自费20%，患者住院时不需缴纳押金，出院时只需交1200元就可以出院，另外4800元由医院与医保结算。“先诊疗，后付费” 运行9个月来，有2345名参保、参合患者真正享受这一政策带来的实惠，我院也为患者垫付资金1000余万元。

近年来随着社会的进步，生活水平得到提高，人们对自身健康的关注也不断增加。人群疾病谱发生了显著的变化，各种传染病导致的死亡大幅度下降，目前造成死亡的主要疾病是肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病。这些疾病是可以预防和治疗的，关键是早发现、早治疗。我们医院为机关、企事业单位、学校、团体和个人提供快速、便捷、优质的健康查体。经过十几年的发展，已形成了针对不同人群、不同疾病、不同年龄客户完善的体检服务。今年又推出健康管理的理念,就是医生为客户管理健康，体检结束后医生根据客户的体检结果，提出诊疗意见，指导患者定期到医院复查、治疗等。说到健康体检的重要性，我举个例子，近几年，我院健康体检科每年都从体检客户中发现需要立即手术治疗的肿瘤患者100多例，大部分是早期肿瘤（以恶性肿瘤为主），体检者没有任何症状，通过健康体检挽救了很多人的生命。

我国从上世纪90年代年起，心脑血管病成为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心脑血管病导致的死亡占到全国总死亡人数的40.27 ％，尤其35～54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。

心脑血管病患病后大多数患者致残或致死，它的主要原因是动脉粥样硬化导致的血栓形成。研究证实，动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，早期病变在儿童时期就已经存在，如果不及时控制，就可能在中老年期发病，最常见的心脑血管病是冠心病和脑卒中（脑血栓和脑出血）。今天我主要谈谈心脑血管疾病的预防，目前公认心脑血管疾病是由年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张等危险因素引起。其中高血压病、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、年龄（男性≥55岁、女性≥65岁）、家族史（一级亲属＜50岁）是最主要的危险因素。我们国家冠心病、脑卒中发病80％危险来自高血压、吸烟、高胆固醇血症和糖尿病。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他危险因素均是可以控制的，心脑血管病是可以通过控制危险因素来预防的。

建议广大网友从现在开始合理膳食、适度运动 、控制体重、戒烟 、监测与控制血糖、血脂、血压以预防心脑血管疾病的发生。定期进行健康体检，及时发现危险因素，尽早进行合理的干预。

　　首先介绍一下高血压病的控制，高血压病既是一种最常见的心血管病，也是引起心脑血管病最重要的的危险因素之一。成年人（18岁以上）血压超过140/90mmHg，就是高血压病，引起高血压病的原因有肥胖、酗酒、盐摄入过多和遗传因素等，不良的生活习惯是重要诱因。血压超过以上标准，就需要治疗，首先是不良生活方式的干预，如果3-6个月没有效果，就需要在医生的指导服药治疗。无论用什么药物，都要把血压降到140/90mmHg以下的目标，年轻人和患有肾病的患者应降到130/80mmHg以下，治疗后能否达到降压目标，决定是否能达到预防心脑血管病的目的。

　　人体内的血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇在引起动脉粥硬化和心脑血管病中起主要作用。胆固醇主要在人的肝脏中合成，他汀类药物是降低胆固醇的主要有效药物，低密度脂蛋白胆固醇降到100mg/L（3.37mmol/L）以下，长期用药才能达到预防心脑血管病的目的。

　　糖尿病的主要诱因是肥胖和遗传，胰岛素抵抗是发病的主要原因，患者除血糖增高外，常合并高血压和高血脂，是引起心脑血管病的另一个重要危险因素。近年我国糖尿病发病率明显上升，目前全国有 万患者，血糖的控制应改变不良生活习惯、定期监测血糖、在医生指导下的合理药物治疗，药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素，血糖控制的初步目标是空腹7mmol/L以下，餐后8mmol/L以下。

不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和脂肪过高、盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是引起肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等疾病的重要危险因素，还直接导致血管内皮损伤、炎症和氧化应激、促进血栓形成等。因此，生活方式干预是预防心脑血管病的基础。多食蔬菜水果、鱼类、谷类纤维素，限盐（每日6g以下）、不饮酒、适当运动、戒烟，可以降血压、降血脂、降血糖、降体重，显著降低心脑血管病的发病率。

心脑血管病具有反复发作的特点，初次患病后很容易复发，发生心肌梗死、脑血栓、脑出血等疾病后应在医生的指导下长期用药，预防再次发病，有些药物需要终生服用。