手术现场

滨医烟台附院妇科主任刘国红

　　大众网·海报新闻烟台8月29日讯 （通讯员 高倩） 87岁的姜大娘，日常活动后突感下腹胀痛，在当地医院做彩超检查时发现腹腔内有一巨大囊肿（直径约20cm），治疗2天后无好转，慕名来到滨医烟台附院妇科就诊。

　　妇科主任刘国红经过细致检查，考虑患者盆腔肿瘤短时间增大，伴明显局部压痛，卵巢肿瘤蒂扭转可能性较大。但患者高龄，且肿瘤巨大，开腹创伤大，术后愈合难，而传统腹腔镜手术穿刺孔多，取出巨大肿瘤十分困难。在综合考虑上述因素后，刘国红主主任决定为耄耋老人实施单孔腹腔镜手术。

　　术中见右侧卵巢肿瘤约22*20cm，暗褐色，与右侧输卵管一起扭转720°，上界达肝脏下缘，肿瘤坏死伴感染，皮质增厚严重，手术视野暴露困难，根本无法从蒂部完整切除肿瘤。刘国红主任利用单孔腹腔镜手术的优势，先吸出肿瘤囊内液约2000ml，再直视下从脐孔局部切除肿瘤至可暴露蒂部，再完全切除蒂部，手术时间短，降低了长时间麻醉风险，术中出血少，术后恢复快，老人术后腹痛发热等症状均迅速消失，第二天即活动自如。患者手术脐部切口长约3cm，愈合后瘢痕几乎达到无痕效果，手术效果得到患者及家属充分认可。

　　卵巢肿瘤蒂扭转是为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。瘤蒂长、中等大小，活动度大，重心偏向一侧的卵巢肿瘤易发生蒂扭转。瘤蒂扭转程度不一，可为半圈或数圈，轻者可自然复原，重者不能回复，扭转后血液循环障碍，肿瘤肿大、出血、坏死、破裂及感染。患者多有活动后突发下腹痛病史，查体瘤体局部压痛明显，超声可见盆腔肿瘤，应急诊手术，尽量保留卵巢，若卵巢发生坏死，则应切除。缓解患者疼痛，尽早手术，尽量保留有活性的卵巢，是每个医师义不容辞的责任。手术时间短，创伤小，出血少，术后恢复快，手术无瘢痕，单孔腹腔镜当之无愧。近3年滨医烟台附院妇科已相继开展了近百例单孔腹腔镜手术，包括卵巢肿瘤手术，子宫肌瘤剔除术及子宫切除术等，手术技术已日益成熟，受到患者一致好评。

　　刘国红，滨州医学院烟台附属医院妇产科副主任、妇科主任，致公党员。主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。擅长妇科常见疾病的规范化治疗，擅长妇科各种良恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，如腹腔镜子宫内膜癌分期手术、腹腔镜宫颈癌根治术、腹腔镜卵巢癌分期手术，腹腔镜多发子宫肌瘤剥除、腹腔镜子宫全切等。擅长宫腔镜手术操作。熟悉妇科恶性肿瘤的化疗、放疗等综合治疗。