医护人员查房

　　大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 栾秀玲 张国杰 烟台报道

　　被树枝划伤或刺伤会带来什么后果？很多人认为，结痂之后再无大碍。近日，烟台山医院救治了一位不典型的破伤风患者，而起因就与一段苹果枝有关。

　　这位患者现年67岁，患有阿尔茨海默病多年，平日虽反应迟钝但四肢活动自如，进食无障碍。前几日，他赴宴后的第二天出现了呕吐、腹泻等症状，继而不能言语、不能张口进食，并很快出现肢体僵硬，其家人连忙把他送到了烟台山医院。

　　这位老人是否出现了食物中毒，抑或患有病毒性脑炎、自身免疫性脑炎？在医生为他排查病情的时候，老人突然出现肢体僵硬、抽搐等症状，给予镇静治疗，效果不佳。就在病情扑朔迷离之际，老人右侧小腿的结痂引起了烟台山医院北院神经内二科副主任于天霞的注意，经询问病史得知，十多天前这位老人被苹果枝刺伤右小腿，当时鉴于伤口不大，就没做任何消毒处理。此时，于天霞与烟台山医院神经内科主任梁辉都考虑到患者有破伤风的可能，但这位老人又无苦笑面容及角弓反张等破伤风的典型表现。此后的相关检查也排除了老人患有病毒性脑炎、自身免疫性脑炎的可能。到底是什么原因引起老人肢体抽搐、僵直？诊断再次陷入僵局。

　　前几天，烟台市医学会院前急救专委会召开了一次学术会议，会上，北京大学人民医院王传林教授就破伤风的诊疗规范问题作讲座。烟台山医院北院急诊科主任柳海滨根据老人的病情，结合王传林教授所讲认为老人所患为破伤风。此后，烟台山医院副院长常黎明联系到了王传林教授，请他为这位老人远程会诊，王传林教授认同了烟台山医院三位专家的诊断，并指出，尽管患者的症状不典型，但有明确的外伤史，且肌张力增高、张口困难，应诊断为破伤风，可接受破伤风免疫球蛋白治疗。

　　此后，这位老人在烟台山医院接受了破伤风免疫球蛋白治疗，用药次日病情明显改善。经过一段时间的治疗，老人恢复到了平日的身体状况，并于近日出院。

　　破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的急性感染性、中毒性疾病。据悉，破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜侵入人体后会在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致患者全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引发死亡。而破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于自然环境中，人和动物都会因感染它而患病，这位老人患病或与刺伤他的苹果枝上存有破伤风梭状芽孢杆菌有关。平日里，当皮肤及黏膜出现外伤时应警惕有无破伤风的可能，如有必要可在先行消毒并包扎后注射破伤风疫苗，以免小伤口带来大麻烦。