初审编辑:胡昌辉
责任编辑:石语轩
癌症作为离死神很近的疾病,一提及没有人不心生恐惧。然而,癌症却在日益靠近我们,发病率在不断走高。一味恐惧并不能让癌症自动远离,不如充分了解它,并针对性采取预防措施。
众所周知,恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据,报告显示,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿,防控形势严峻。(由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年,本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。)
患癌概率:男性近1/4 女性近1/5
根据报告,全国新发恶性肿瘤约392.9万例,发病率为285.83/10万,死亡例数约为233.8万例,平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症。发病的累积率(0到74岁),男性一生有23.36%的概率会罹患恶性肿瘤,女性稍好但数字也不容乐观,是18.6%!
整体来讲,中国的恶性肿瘤发病率、死亡率在全球居中等偏上水平。中国癌症发病率的另外一个特点是,消化道肿瘤发病率较高,部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡,约占全球的一半。
此外,全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近10年来呈缓慢下降趋势,每年平均下降约1.5%。相比之下,我国的癌症负担在呈持续上升态势,发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。
肺癌稳居发病率和死亡率“双料冠军”
按人数顺位排序,肺癌稳居发病率(78.7万)和死亡率(63.1万)的“双料冠军”。
抽不抽烟,都不能摆脱肺癌的“魔爪”!因为不吸烟不代表安全!被动吸烟,比吸烟者患肺癌的风险高1.3倍。不仅吸烟,二手烟、三手烟,甚至是油烟、粉尘、汽车尾气和严重的空气污染等等这些因素,都在伤害你的肺。
男性最应提防肺癌
女性最应提防乳腺癌
男性发病率最高的是肺癌,其它依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等。前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。需要注意的是,前列腺癌近年来的上升趋势明显。
女性发病率最高的是乳腺癌,其它依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。前10位恶性肿瘤发病,约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。需要注意的是,甲状腺癌近年来增幅较大。
市民最应提防肺癌结直肠癌
乡民最应提防肺癌胃癌
城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等,农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等。
总体来讲,城市地区发病率(304.96/10万)略高于农村地区(261.40/10万),而死亡率农村略高于城市,但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小。
各年龄段最该提防的癌症
癌症发病率随年龄增加逐渐上升,40岁后迅速升高,主要集中在60岁以上,80岁达到发病高峰,80岁以上人群发病率略降。且各年龄段最该提防的癌症,男女之间有一定差别,具体如下:
生存率与欧美国家仍存在较大差距
在过去的十余年里,我国癌症生存率呈逐渐上升趋势,目前癌症5年相对生存率约为40.5%,与十年前相比,提高了约10个百分点,但与欧美发达国家相比还有很大差距。
主要原因是,我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤,欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。
同时,我们也应看到,我国预后较好肿瘤的5年生存率,比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%),仍与欧美发达国家存在差距,美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。
差距的根源在于,我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此,我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力,降低我国恶性肿瘤死亡率。
预防重于治疗
虽然全球医生、科学家努力几十年甚至上百年,但人类仍未完全攻克癌症。癌症一旦到了晚期,任何治疗手段都力不从心。预防癌症发生以及癌症早期发现被认为是治疗癌症的根本,正如中国政府不断提倡“抗癌要以预防为主、抗癌战略要前移”。
预防癌症,就要预防它的病因。当然,有些因素人们无法控制,比如种族、性别和不断增长的年龄等。但有些因素是人们可以主观控制的,如戒烟限酒、控制体重、合理膳食、坚持锻炼、保持心情愉快、避免病毒感染、远离辐射和有害化学物质等。
遗传因素在以前被认为是不可控制的因素。但随着科技的发展,已不像过去那么难。人们通过提早做肿瘤筛查,可以评估和管理癌症风险,使高危人群终生不患癌症或者在癌症早期防范。
肿瘤科专家认为,在预防和治疗疾病之间,预防最重要,许多恶性肿瘤潜伏期长,越早发现,治愈的可能性越大,早期治愈率可达90%以上,因此及早进行肿瘤筛查很重要。
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