青霉素和头孢药物是临床用于治疗细菌感染的最常见两大类药物，如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢拉定、头孢曲松等。这两类药物品种多，对细菌感染的疗效确切，安全性高，适用的人群也较为广泛，可用于儿童、孕妇、老年人等特殊人群。

　　但在应用这类药物时，患者经常会被问到“对青霉素和头孢过敏吗？”许多患者就会根据自身的用药经历告诉医生“青霉素和头孢过敏”。对于这样的患者，几乎不敢再用青霉素和头孢药物，大大缩小了患者的用药选择范围，如果患者是儿童或者孕妇，甚至会出现无药可用的困境。那么，患者所谓的“青霉素/头孢过敏”，是真的吗？

　　有资料统计，目前我国普通人群自述青霉素过敏者大约在10%左右，然而经过系统评估，95%自述过敏的患者是可以使用青霉素的，由此可见，绝大部分患者的“青霉素和头孢过敏”是假的。这就需要对患者提供的“青霉素/头孢过敏”史进行仔细甄别。临床常见的“青霉素/头孢药物过敏”有以下几种情形：

　　“青霉素/头孢过敏”是真的

　　这样的患者在既往的用药史中，已经明确证实了发生过青霉素或头孢类药物的过敏反应，如应用青霉素或头孢类药物后，发生了过敏性休克、喉头水肿、支气管哮喘、严重皮疹等反应，而且排除了其他药物的影响，和青霉素/头孢药物的时间关联性特别强。对于此类患者，青霉素类药物（无论注射剂或者口服剂型）都是禁用的，头孢药物要慎用甚至禁用。

　　误把皮试阳性当做“青霉素头孢过敏”

　　目前应用青霉素类药物时，要求皮试阴性方可使用。在青霉素过敏反应中，需要重点预防的是由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和支气管哮喘等反应，这类过敏反应通常在用药1小时左右发生，如果抢救不及时，患者会有生命危险。青霉素皮试，是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。但是，青霉素皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测意义，对其他迟发性型敏反应预测差。因此，即使青霉素皮试阴性的患者，仍有可能发生迟发型过敏反应，如药物热、血清病、接触性皮炎等。

　　青霉素皮试阳性患者，5年内应避免使用青霉素类口服和注射药物，超过5年可以根据重新皮试结果，来决定是否可以使用青霉素。而目前，头孢类药根据皮试结果预测过敏准确性很差，对于仅仅只陈述头孢皮试阳性而没有证实发生过敏反应的患者，是不能判断患者禁用头孢药物的，应结合患者过敏史和病情综合评估。如果药品说明书载明需要皮试，可以重新皮试，根据皮试结果和过敏史来决定是否使用头孢药物。

　　误把青霉素头孢药物的其他不良反应当做过敏反应

　　应用青霉素/头孢类药物，除发生过敏反应外，仍有可能发生其它不良反应，如恶心、呕吐。一些药物还可能导致血常规异常，如血小板减伤等，长期应用易发生菌群失调导致腹泻。如果患者饮酒后应用头孢药物，极易发生双硫仑反应，如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、惊厥甚至死亡，症状较重。

　　有时患者会把曾经发生的上述不良反应，当做药物过敏史来提供给医生，尤其是双硫仑反应。其实，上述不良反应不是过敏反应。针对这种情形，需要临床医师详细询问患者既往发生不良反应的表现，以及用药前后可能发生的药物、饮食等相互作用，甄别是否属于过敏反应或者药物其他不良反应。如果是药物其他不良反应，排除了诱发不良反应的因素，仍然是可以应用青霉素头孢类药物。

　　青霉素和头孢类药物是最常用的两大类抗菌药物，如果因既往发生过敏反应排除该类药物，将极大缩小患者药物治疗的选择范围。患者没有专业的医学知识，很难准确判断自己是不是有药物过敏史，此时一定找专业临床医生仔细甄别用药表现，判断是否是真的发生药物过敏反应，以确保患者用药安全。