手术现场

　　大众网·海报新闻记者 姚辉 通讯员 成修 佳檑 烟台报道

　　突发意识障碍，年轻的生命危在旦夕

　　2020年9月3日，一名三十多岁的女性患者，突发意识障碍，CT结果显示颅内出血，患者出血量大，病情危重需立即手术抢救。随即，120急救车紧急转入烟台毓璜顶医院，一场没有硝烟的“战斗”打响了。

　　烟台毓璜顶医院神经外科程吉勇接诊。根据患者年龄、症状体征和出血部位分析，患者是脑血管畸形破裂引起的脑出血。脑血管畸形手术复杂，术中大出血风险很高。采用传统的开颅血管畸形手术，往往由于对于血管畸形的大小形态了解不清，导致术中被动处理血管畸形，极易发生畸形血管周围正常脑组织的误伤，以及单纯通过术者的肉眼判断很难确定畸形血管团是否残留。一旦血管畸形残留极易发生再出血危急患者生命，并且需二期再次手术切除血管畸形，不仅手术难度大、风险高，而且患者要承受二次手术的打击和创伤。

　　近年来， 随着科技设备和医学技术的发展，国内外顶级神经外科已有报道采用神经介入+开颅复合杂交手术治疗诸如脑血管畸形一类的复杂脑血管病。程吉勇结合自己最近在梅奥诊所访学期间的学习技术，决定采用本患者最适合的复合杂交手术治疗方案。

　　险情就是命令，多科协作上演“生死时速”

　　训练有素的医生与护士分工明确，传输患者信息、告知手术的迫切性并征得家属手术同意、安抚患者情绪……又是一场激烈的生死争夺战。神经外科主任陈鸿光，副主任吴鑫有序组织协调各相关科室紧急集结，导管室、手术室、供应室、麻醉科、神经外科、重症监护室、医务处、护理部通力合作，各项工作有条不紊的开展。各科室迅速启动，手术室里周密准备，所有的医生们目的只有一个——抢夺更多时间，为患者赢得一线“生机”。

　　首先在东区导管手术室急诊脑血管造影明确出血原因为脑血管畸形所致，综合分析血管畸形的大小形态，制定慎密的手术方案：在导管手术室造影明确血管畸形的位置大小、供血动脉、引流静脉及血流相关性动脉瘤，然后显微镜下清除颅内血肿，切除畸形血管团，夹闭血流相关性动脉瘤。

　　东区手术室专科护士和导管室护理人员，不管是不是本手术间的人员都积极参与到协助完成手术设备、手术器械及所有手术相关准备和配合工作中。导管室工程师牺牲休息时间，全力配合术中造影过程中的DSA机操作，保证了手术中设备的平稳安全工作，为手术的成功提供有力保障。

　　麻醉医生术中平稳麻醉患者，并积极回收术中出血，最大程度的降低患者血液丢失。因为脑血管畸形手术中大出血是经常发生的情况，因此术中对麻醉医生的要求比其他患者更高。

　　程吉勇术中切除畸形后即刻荧光造影+DSA脑血管造影确定彻底切除畸形血管团，无畸形血管残留后关颅。避免了普通手术模式中无法确定术中畸形是否残留，是目前复杂脑血管病的治疗前沿技术和未来手术治疗模式的发展方向。

　　邹鹏医生在完成高强度常规患者管理和值班任务的前提下，连续作战，全程高质重参与术前的准备、术中配合及术后的患者管理。

　　无缝衔接救治，共同谱写生命新希望

　　医院各科室医护人员齐心协力、反应迅速、救治有力，以精准快速、优质高效的医疗服务圆满完成了此次救治工作，再次体现了医院上下联动、多科室医护人员密切配合、团结协作应对紧急突发事件的能力，切实发挥了医院多学科联合救治的优越性。

　　当手术结束，将带着呼吸机的患者送到重症监护室时，所有参与抢救的人员百感交集，他们又一次成功的战胜了死神。可爱的护理人员因为来回跑着取药，送抢救用品，累得蹲在地上喘气的时候，还在问“还要什么物品，我去取。”这是一种全力以赴为了患者，尽自己所有力量的精神；这是一种光辉，一种积淀，是烟台毓璜顶医院每一个员工都有的一份责任感与使命感。