手术现场

　　大众网·海报新闻记者 李林 通讯员 张学斌 烟台报道

　　近日，在烟台市口腔医院莱山住院部手术室，口腔颌面外科团队通力合作，历经5个多小时的手术，成功为一位66岁的牙龈癌患者完成了腓骨到下颌骨的移植，解决了患者病痛，同时，精确保持了患者面型，患者目前恢复良好已康复出院。

　　6个月前，患者陈先生发现口腔右侧牙龈反复性溃疡，到当地医疗机构就诊后给予抗炎治疗效果不佳，并伴随疼痛折磨。患者在亲友的陪伴下，8月至烟台市口腔医院就诊于口腔颌面外科。“患者就诊时，经检查发现右侧牙龈部位出现‘菜花状’增生物，肿瘤已累及至下颌骨，破坏了骨质，且进展迅速。通过影像及辅助检查，病理诊断为‘下颌牙龈癌’，如不及时手术，将会慢慢影响患者张口、咀嚼及外观，随病情发展会危及患者生命，所以必须尽快切除肿瘤。”烟台市口腔医院口腔颌面外科孙超副主任介绍。

　　在了解到患者的实际情况后，口腔颌面外科杜平功主任带领口腔颌面外科团队立即展开讨论，为患者制定了个体化的救治方案。因在切除肿瘤的同时，患者右侧的七颗牙齿和下颌骨也会部分被切除，团队决定利用患者自身的小腿腓骨，为患者移植腓骨重建下颌骨缺损。

　　手术在口腔颌面外科及手术麻醉科等10余名医护人员组成的手术团队密切配合下，历经五个多小时后顺利结束，比预期缩短了两个小时。手术的成功与烟台市口腔医院相关移植技术的成熟密不可分。“如何将腓骨与下颌骨相‘融合’是此次手术成功的重中之重。下颌骨为牙齿的附着，参与口腔咀嚼，还影响着外貌。下颌骨移植重建手术，需要经过肿瘤切除—切取腓骨—修复重建等过程。在所有手术中，此类移植手术的难度与复杂程度居于同类前列，不仅要考虑患者自身的腓骨能否与下颌骨匹配成功，还要尽可能恢复患者外貌及咬合功能等。在切除重建下颌骨的过程中，动脉血管和静脉血管吻合也至关重要，这影响着患者手术部位的恢复。要完成此过程，需要在显微镜放大5—6倍，才能看清血管，并顺利进行手术。”杜平功介绍。

　　目前，患者恢复良好，面容及张口、语言、进食功能等获得最大程度的保存和修复，两边颌骨外形看上去对称一致。住院期间，医护团队在为患者提供优质护理的同时，有针对性地开展情绪疏导及康复服务，共同助力患者康复。“患者在术后10天左右的观察期后，可顺利出院回家进行恢复。术后一年，需每两个月复查一次；术后第二年，每3个月左右复查一次。”杜平功表示，如果2—3年内，患者未出现复发现象，可考虑是否种植牙，达到咀嚼功能的恢复。

　　杜平功提醒市民，要重视口腔健康，有龋齿、有残冠，或者假牙不合适等，要及时就诊，避免引起不良刺激，造成更严重的影响。“口腔溃疡的恢复期一般在1周左右，如果出现与患者陈先生相同的症状，即同一部位的溃疡愈合困难，要及时到正规的口腔医疗机构就诊，避免延误病情。”

　　此次针对口腔癌患者的救治，体现了烟台市口腔医院注重以患者为中心，借助优质护理服务，为患者实施精准医治的治疗理念。烟台市口腔医院住院部现可接诊包含牙颌面畸形、恶性肿瘤、唇腭裂、颌骨囊肿、复杂牙拔除等多个病种。同时，随着口鼻相关学科诊疗的开展，耳鼻喉科相关疾病的治疗也逐步开展，将构建多学科协作的疾病诊疗模式，促进部分前沿领域和关键技术的突破、临床转化及应用，提高诊疗服务能力，发挥区域辐射能力及带动作用，更好地服务于烟台及周边广大人民群众。