烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利（右一）及其团队查房

烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利（右一）及其团队讨论患者病情

烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利及其团队

　　大众网烟台12月28日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 王婧） 术后下床活动时间大大缩短、术后最快1天即可出院、手术费用减少30%……如今，烟台毓璜顶医院正在采用“加速康复外科（enhanced recovery after surgery，以下简称ERAS）”这种新理念，降低患者手术“痛苦指数”。

　　省内首家大规模推广ERAS医院

　　三个月内手术总量达到千余例

　　ERAS是欧美国家近年来极力推广的一种新理念。该理念通过在微创手术的术前、术中及术后应用各种已证实的有效方法降低手术风险和并发症发生率，尽量减少患者的不适感和组织损伤，加速患者术后康复。在缩短住院时间、缩减治疗费用支出的同时，还能够节约医疗资源，实现医患双赢。

　　近日，1名男性患者因肾上腺肿瘤到烟台毓璜顶医院就医，经医院泌尿外科专家团队评估，可为患者实施ERAS。22日，在泌尿外科与麻醉科专家通力合作下，患者手术非常成功，术后1天即可出院。

　　烟台毓璜顶医院副院长、泌尿外科主任高振利介绍，对于实施ERAS的患者来说，医生会在术后，根据患者实际情况，指导患者尽早下床活动，减少静脉栓塞发生，并嘱咐患者术后2小时可以喝水，并尽早开始进食，以促进肠胃蠕动。同时，患者在术后不必平卧4—6个小时，而是可以枕着枕头休养，并通过口服葡萄糖水，减少患者输液数量。

　　高振利表示，ERAS手术的成功开展体现了手术科室，麻醉科室、护理团体的相互配合，对各个学科的技术水平和实力有着很高的要求，是多个学科的协同发展的结果。目前，医院已在泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、普外科、骨科等多个临床科室开展ERAS手术。如此大规模在全院范围内推广ERAS，在山东省内尚属首家。自2016年10月中旬起，医院的ERAS手术从零起步，用了不到三个月的时间，手术总量就达到了1100多例。

　　12月24日至25日，山东省第一届加速康复外科学术研讨会在烟台市成功召开。会议由烟台毓璜顶医院主办，北京医院党委书记王建业教授、上海第十人民医院胃肠外科主任余震教授等国内知名专家应邀出席并进行主题交流。会议的成功举办，也标志着烟台毓璜顶医院ERAS实施迈上了新的高度。

　　ERAS前提是微创手术

　　多途径麻醉减少痛苦

　　以往，传统大手术前的10个小时内，患者需禁食、禁水、灌肠，不少患者忍受着饥饿被推进手术台；手术中镇痛做得不好、管道插的多，患者痛苦大；手术后患者至少1周后才能下床活动。相比之下，实施ERAS后，患者在手术前将得到心理疏导、镇痛预防，2小时前可以自由饮水；手术更加精准微创；术后下床活动时间大大提前，缩短患者恢复、出院时间。

　　“ERAS的核心是更精细的微创手术，是理念和观念的转变。在减轻患者痛苦的同时，更能为某些病种的患者减少30%—40%的治疗费用。”高振利介绍，实施ERAS的前提是为患者进行微创手术，这就对医院微创手术水平提出了更高的要求。术前，医生会为患者进行术前评估，并制定镇痛方案；护理团队会针对患者情况进行术前心理疏导。术后，医生会及时为患者调整镇痛方案，护理团队则会指导患者进行功能锻炼。

　　近日，某男性市民因肾上腺肿瘤已发高血压，前来烟台毓璜顶医院就医。在经过详细的术前评估后，烟台毓璜顶医院泌尿外科通过实施ERAS仅用时15分钟，便为患者完成手术。高振利说：“在医院实施ERAS之前，类似的患者大多数都需要实施开放式手术，创口可达15公分，而且手术时间长，需要3—4个小时，且术后10天才能出院。但有了ERAS这种理念之后，手术时间大大缩短，只要15分钟，而且手术创口小，3个创口累计才2厘米，患者术后第二天即可出院。”

　　“ERAS不仅要求手术微创，更对手术麻醉提出了更高要求。术中麻醉不再采取以往麻醉方式，而是采取局麻+全麻+神经阻滞麻醉的多途径麻醉方式，加快患者清醒速度，并尽量减少患者导管数量，如果必须要插管，则会在麻醉后进行，以减少患者痛苦。”高振利说。

　　手术和住院时间缩短，医院的床位周转速度明显加快。“以前一个月做200台手术，现在做300台手术。”高振利表示，床位周转速度加快后，虽然相关科室医护人员的工作量加大了将近一倍，但“看病难、治病难”的现象得到了一定程度上的缓解。

　　高振利表示，ERAS将极大提高相关科室及相关团体的医疗水平，不仅加速了患者的术后康复，更是对现有的医疗水平提高，产生了重大影响。值得注意的是，推广ERAS还需要患者和家属配合，因此术前沟通格外重要，医护需要让患者了解ERAS能做什么，会起到什么样的作用，从而减少患者顾虑，更好的配合医生实施手术。