大众网通讯员 徐克锋 烟台报道

　　近日，烟台市北海医院普外团队历时8小时，为一例子宫内膜癌术后腹腔广泛粘连的左半结肠癌患者顺利完成了全腹腔镜下的结肠癌根治一期吻合手术，目前病人顺利康复中。

　　70岁的患者姜某某，8年前因子宫内膜癌在该院妇科行开腹根治手术，本次因1个月前反复左下腹痛伴大便困难来诊，腹部CT检查提示左半降结肠和乙状结肠延续25cm长的肿瘤，并且造成不全梗阻，肠镜不能通过，病理结果提示低分化腺癌。科室团队邀请麻醉科、CT室及内镜中心经过反复术前讨论，认为病人肿瘤无外侵表现，可行根治切除，制定了三个手术方案。第一个方案，切除肿瘤，行一期结肠对结肠的吻合。方案二，行右半结肠+横结肠+左半结肠的切除，然后回肠与乙状结肠吻合。方案三，切除左半结肠肿瘤后，封闭直肠，横结肠永久造瘘。方案一无疑是最完美的，它最大限度地保留了结肠功能，且病人腹壁无造瘘口，生活质量高。方案二，虽然无需造瘘，但剩余结肠太短，病人术后排便将持续水样泻，非常痛苦。而方案三，虽然可根治肿瘤，减轻了医生的工作量及难度，但造瘘口的折磨也会随之而来。将所有方案反复和病人家属沟通后，他们选择了信任团队，于是手术按期进行。

　　众所周知，因左半结肠肿瘤手术与其他部位不同，要完成肿瘤切除，后续消化道重建只能行结肠对结肠的吻合，所以要求在根治肿瘤的情况下，剩余结肠要有足够的长度来对接。而且，为了将两侧断端凑近，不得不花费大量精力去游离松解脾曲、横结肠甚至是肝曲。再者，为保证吻合后肠管能顺利愈合，还要对病人结肠的各血管分支做精准的判断和保留。普外科团队在没有免疫荧光标记及术中血供显示、没有纳米碳标记肿瘤位置的困难情况下，通过反复分析病史、术前各项检查和增强CT，并做了血管重建，制定了详细的手术预案。术中探查腹腔、盆腔广泛黏连，进一步增加了手术难度，王训松主任带领手术组大夫耐心分离，耗时2小时余后，按直肠癌手术层面入路，清楚地解剖显示了肠系膜下动脉的各分支，保留了直肠上动脉后，三步法游离松解了结肠脾曲后，腹部开小口探查肿瘤位置，通过切缘快速病理辅助，完整切除了肿瘤，完成了结肠对结肠的吻合，手术取得了圆满成功，病人家属得到了方案一成功实施的消息后也是激动不已。

　　王训松表示，普外科此次困难左半结肠癌手术的独立实施，标志着医院在胃肠肿瘤微创及精准化治疗方面又上了一个新台阶，普外科将进一步总结和积累经验，用更好的技术、更大的耐心，为患者带去更好的服务和健康。