烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋介绍居民医疗保障方面的情况

烟台市委宣传部外宣科科长赵向阳主持发布会

　　大众网·海报新闻烟台12月16日讯 （记者 杨瑞远） “一年来，群众能报销的药品更多了，跑腿更少了，办事更快了，‘救命钱’更安全了。”12月26日上午，在烟台市政府新闻办公室举行的“2019，高质量发展这一年”系列新闻发布会社会民生专场上，烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋介绍了居民医疗保障方面的情况。

　　老百姓“救命钱”更安全了

　　医保基金是群众的“救命钱”，烟台市出台《医保医师管理办法》，建立举报奖励制度，引入第三方力量参与监督，建立了近200人的医疗保障专家库。同时集中开展专项行动、风暴行动、百日攻坚行动，组织开展日常监督检查、交叉稽查、随机抽查、飞行检查，对全市4441家定点医药机构检查全覆盖，查处违法违规医药机构1311家，其中暂停服务协议268家，解除服务协议169家，行政处罚3起，移交司法机关3起，处理医保医师35人，力度和打击效果空前，形成了有效的震慑作用。

　　烟台市启动DRG医保支付方式改革，2019年全市按病种付费病种数达到268个，将2家医院纳入烟台市日间手术医保付费首批试点，对43个日间手术病种进行了医保按病种付费管理；修订医疗服务项目90多项。全面取消公立医疗机构医用耗材加成，调整2000余项医疗服务项目价格，降低大生化等检验类和大型设备核磁共振、CT检查项目价格；国家采购的25种药品全面落地，将节约药费2.7亿。

　　老百姓能报销的药品更多了

　　烟台扩大医保报销范围，第一时间将国家谈判确定的53种抗癌药纳入基本医保报销范围，部分药品实施医院和药店“双渠道”供药。将2项检测项目和28种院内制剂纳入医保报销范围。同时强化特殊疾病保障，将高血压、糖尿病参保患者门诊药费纳入报销范围，惠及患者80余万人。将苯丙酮尿症患者必需的检查项目、治疗药品、特殊治疗食品纳入医保保障范围。脑瘫儿童保障年龄延长至17周岁，将5类残疾儿童和孤独症儿童的医疗康复纳入全额保障范围。增加3类精神类疾病为门诊慢性病病种，提高血友病的门诊保障水平，降低门规慢性病准入门槛，直接确认备案病种达到64种，即时办结病种达到43种。

　　烟台提高大病保险待遇水平，居民大病保险待遇水平稳步提高，1.6万元以上（含）、10万元以下部分的报销比例由50%提高至60%；10万元以上（含）、20万元以下部分的报销比例由60%提高至65%。居民长期护理保险试点工作进展顺利，约2.25万人纳入居民长期护理保险保障范围，确定定点医护机构9家，为49人拨付长期护理保险待遇34.29万元。

　　老百姓跑腿更少了，办事更快了

　　这一年，烟台对18类34项医保经办服务进行流程再造，办事环节压缩14.7%，办理时限缩减45.5%，申办材料精简18.1%。烟台是全省首家完成“智慧医保”独立信息机房建设和网络切换工作，经办效率提高3倍以上。建设启用烟台市医疗保障局官方网站和微信公众服务平台，10项医保业务实现网上办理，8项业务即将上线，医保服务网办率进一步提高。

　　在烟台，老百姓们异地就医越来越简单。烟台取消就医地医疗机构备案限制和经办机构审核环节，增加多种异地就医备案便捷服务途径，参保人可多种方式实现自主备案服务，实现全程网办、秒办；异地医疗费用手工结算限时办结，发放模式改为一月多次发放，报销时限由3个月缩短至15个工作日。新增全国联网结算定点医药机构19家，总数达到92家。烟台市省内异地社保卡刷卡结算定点医疗机构达到104家。

　　另外，烟台对残障人士申报门规慢性病推出上门确认服务，门规慢性病和居民普通门诊定点变更由签约定点医疗机构直接办理；慢性病患者延长处方到1个月；谈判药品由就医医疗机构直接审批。生育津贴由定点医院扫描上传，经办机构即时线上审核，由次月发放改为当月发放。

　　转移接续和待遇审批也更加智能，转移职工实现在新参保地可直接接续，退休人员医疗待遇实现由系统自动审批，切实减轻了群众办事负担。