大众网·海报新闻记者 张辰辉 烟台报道

　　前不久,2023年度“烟台市民健康保”上线,当天办理人数突破21万,之后热度也是居高不下,上线十余天突破45万,目前仍在火热办理中。那么,2023年度“烟台市民健康保”与原保障相比,都做出了哪些调整呢?对此,相关人士进行了分析、归纳和总结,发现主要是从保障范围、续保赔付比例、特药报销种类、提升理赔服务等方面进行了全面升级。

　　普降起付线,提高特定既往症报销比例,扩大药品、耗材保障范围。2023年度“烟台市民健康保”医保范围内住院自付费用起付线从2万元降低至1.6万元;取消既往症限制,给付比例与健康人群同待遇;续保客户享优待,给付比例达到72%。医保范围外住院自费部分起付线从2万元降低至1.6万元;既往症人群报销比例从40%提升至50%;特定高额药品起付线由2万元降低至1.6万元,药品种类由11种扩容至25种;取消适应症限制,按产品说明书报销。特殊疗效药品种类由9种扩容至13种,同时取消适应症限制。

　　门槛更低,覆盖更广。2023年度“烟台市民健康保”面向烟台市职工和居民基本医疗保险的全体参保人员,参保免查体,不设年龄、既往病史、职业类型、户籍等限制条件。衔接医保,一站结算。通过与医保信息系统对接,烟台本地定点医疗机构住院可实现医保、2023年度“烟台市民健康保”的“一站式”结算报销,还可提前申请特药直赔服务,让“数据多跑路,患者少跑腿”,提升参保人员理赔服务便利性,减少家庭垫资经济压力。

　　同时,2023年度“烟台市民健康保”也提供了多种缴费方式。方式一:投保人可以通过微信公众号、支付宝搜索“烟台市民健康保”进行交费。方式二:用人单位可统一为员工交费。方式三:投保人可以通过“烟台市民健康保”承办保险公司销售人员进行投保。报销流程也更加简便,在烟台市定点医疗机构就诊,可与基本医保同时报销,出院即赔付。

　　由此可见,2023年度“烟台市民健康保”的确更加完善,更加符合烟台特色以及人民群众的需求。