烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任医师王辉

王辉（前中）查看患者病例

王辉（左三）与团队分析患者病情　　

　　大众网·海报新闻烟台3月23日讯 （通讯员 成修 马瑾 记者 刘妍明） 骶神经调控术（Sacral Neuromodulation，SNM）治疗排尿功能障碍这一概念最早可以追溯到20世纪60年代。在美国，1997年食品药品监督管理局（FDA）批准了SNM用于治疗急迫性尿失禁，1999年又批准用于治疗尿频—尿急综合征和非梗阻性尿潴留。在过去十几年中，SNM经历了巨大的技术革新，包括倒刺电极、术中X线透视技术、小型化刺激器的应用等。2016年国产骶神经刺激系统进入临床试验阶段；同时，超声引导穿刺技术、3D打印辅助电极植入的探索性研究也相继在中国进行。2019年新年之际此项新技术落地在烟台毓璜顶医院，近日，大众网·海报新闻记者就骶神经调节技术的有关问题采访了烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任医师王辉。

　　“神经调节术（SNM）俗称“膀胱起搏器”，是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。”王辉介绍到，SNM的适应证包括难治性膀胱过度活动症（OAB）、非梗阻性尿潴留（NOR）和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）及其他排便功能障碍。

　　就优势而言，王辉表示，骶神经调节术是一种植入式、可程控的骶神经调控系统，该系统在完全不改变人体结构的前提下，以局麻方式（微创）将刺激电极植入骶3神经孔，通过对骶神经的持续性低频电刺激，达到治愈疾病的效果，是一种全新的“电子药物”。“术后可逆，不损伤自身器官；微创，手术在局麻下进行，手术创伤极小；可调节，术后可根据自身病情进行差异性调控；手术分为两阶段，测试成功的才进行永久植入，节约时间和金钱，并降低了风险。”王辉说。

　　如今，许多讨论都集中于膀胱内肉毒杆菌毒素（BoNT）与SNM对泌尿患者治疗的相对优势。“一般来讲，两种疗法各有各的长处和短处，应根据患者进行探讨。SNM对有显著肠道症状，盆腔疼痛和非梗阻性尿潴留的患者疗效较好，再有就是老年人或渐进性神经症状患者。”王辉表示，目前已经确认了SNM的临床疗效。在经过骶神经调控手术治疗后，因尿路症状就诊的次数少了，诊断和治疗手术也减少了。这直接导致患者的治疗成本降低了92%。此外，接受植入的患者，其药物支出减少了30%。并且10年的决策模型显示患者的生活质量得到提高，尿失禁发作次数有所减少，与BoNT相比，SNM方法的成本效益更高。

　　“在较短的时间内，SNM从一种边缘化的实验技术发展为一种可用于诊断和治疗膀胱和肠道功能紊乱疗的不可或缺的工具。目前，对其作用机制的理解仍处于起步阶段，尽量使其潜在收益最大化，优化使用过程，尽可能地减少风险，降低成本均有助于临床推广该项技术。”王辉指出，随着科学技术的发展，未来医生将可选用更好的器械（更小，更微创，可充电，兼容MRI，成本更低），患者及临床外科医生也会使用更好的软件，会有更多的参数可供选择，也会发现一些其他可行的靶神经以及适应症。正如电生理学和心脏起搏器对治疗心脏病不可或缺一样，SNM对治疗盆底功能紊乱方面也不可或缺。

　　专家介绍：

　　王辉，烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任医师，MD Anderson Cancer Center及Houston University访问学者、山东省医学会泌尿外科分会尿控学组委员、山东省医师协会男科学会青年委员会委员、山东省医学会激光医学分会外科学组委员、烟台中西医学会泌尿外科分会副主任委员。一直从事泌尿外科临床、科研教学工作，在泌尿外科微创、腔内治疗以及肾脏移植方面均有丰富经验和独到理解。尤其擅长妇科泌尿及神经泌尿疾病的诊治，负责尿动力学检查工作，在前列腺增生症、女性压力性尿失禁、神经源性膀胱等疾病的诊断及治疗方面均居省内领先地位。在胶东地区率先开展了膀胱起搏器植入手术。主持并参与数项相关课题研究，曾获得山东省科学技术进步奖、烟台市科学技术进步奖等多项奖励。近年来发表核心期刊论著10余篇，其中SCI收录6篇，副主编或参编人民卫生出版社著作4部。