吕宏琳团队为患者实施手术

烟台毓璜顶医院脊柱外科副主任吕宏琳

　　大众网·海报新闻烟台7月19日讯 （通讯员 成修 马瑾） 说到“胸椎管狭窄症”，与我们所熟知的“颈椎病”“腰椎间盘突出症”等脊柱疾患相比，相对较少的为老百姓所知，但实际上它并不少见，“两个腿走路发飘”“走路跟踩棉花似的”……好多类似的症状其实都是它“惹的祸”。

　　胸椎管狭窄症是一种致残率非常高的疾病，严重的最终可以导致“截瘫”，所以这病一经确诊，手术治疗是唯一有效的治疗方法。但是由于胸椎管和胸椎脊髓解剖和生理的特殊性，导致该疾病手术风险极大，术后致残率可达10%—30%，因此许多脊柱外科医生将该手术视为脊柱手术的“深水区”，甚至是禁区。开放手术尚且如此，更何况“几个小孔”的微创手术？想都不要想。但是，毓璜顶医院脊柱外科吕宏琳副主任的微创手术团队偏偏就带着微创手术技术进入了这个“深水区”。

　　年近70的徐女士，在过马路时被车撞倒，头部出血并昏迷，被急送到毓璜顶医院神经外科住院治疗，诊断为“蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、额骨骨折、创伤性湿肺、肋骨骨折……”，一连串的危重诊断吓坏了病人的家属，经过神经外科的治疗，病人苏醒了，但是双下肢感觉和运动都没有，大小便也没有感觉，神经外科的医生迅速判断可能合并“胸椎脊髓损伤”，通过急诊检查，最终确定徐女士存在胸椎管狭窄，因外伤导致“胸椎脊髓损伤并截瘫”，这个诊断一出来，对于徐女士的家属来说真是晴天霹雳、雪上加霜！

　　“截瘫”，意味着即使做手术，双下肢和大小便功能完全恢复的可能性也微乎其微，况且手术区域还是被脊柱外科医生称之为“深水区”的胸椎，同时患者年近70，还合并如此多的严重损伤，常规开放手术她能耐受的了吗？可是不做手术连一点恢复的希望都没有！怎么办？

　　患者家属带着这些担心，通过神经外科医生的推荐，找到了毓璜顶医院脊柱外科专门从事脊柱微创治疗的吕宏琳。吕主任详细询问了徐女士的病史，并做了全面详细的查体，结合各种影像学资料，确认了神经外科的诊断。高龄患者，合并颅脑、肺部等严重损伤，若能做微创手术，对于徐女士来说是最佳的，但是胸椎能做微创手术吗？能！吕宏琳主任根据其去年在德国学习的经验，给了患者家属肯定的答复。

　　经过充分的术前准备和评估，吕宏琳带领其手术团队在已开展多年的腰椎微创手术通道技术的基础上，联合应用目前欧美微创脊柱外科通用的显微镜技术和计算机导航技术，顺利完成了徐女士的微创手术——“Quadrant通道辅助显微镜下胸椎椎管减压植骨融合经皮内固定术”，手术历时1.5小时，出血约80毫升，手术切口是5个长1.5cm的“小孔”，患者术后5天就可以坐立吃饭了。最可喜的是，徐女士术后第一天左腿就会活动了，术后第3天右腿也会动了！患者出院时对吕主任感谢不已，并直呼微创手术“太神奇”了。

　　“微创通道技术是经一系列扩张管道来完成手术入路的建立，并通过直径1.6cm工作通道来完成以往通过开放手术才能完成的椎板减压、神经根松解等操作，弥补了传统手术切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点，在极大的程度上减少了手术的创伤，使得患者在术后恢复时间大大缩短”。吕宏琳介绍说，“同时，手术显微镜可以把手术部位放大到十几倍，让手术医生可以非常清楚地看到常规开放手术本来看不见或者看不清的细小血管、神经及其他组织，而且不仅看得清楚，还有立体感，让医生能够更加精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织，大大提高了手术的精细度，避免和最大限度地减少了对正常组织的损伤，从而使手术的出血量更少、手术切口更小，成为微创脊柱外科医生术中“扩大眼力”的好帮手，手术的疗效和安全性自然也随之大大提高，从而使原来不能做、不敢做的“深水区”手术也顺利的微创化了”。

　　目前，微创通道、手术显微镜、计算机导航、术中高速摩钻等多种微创技术在脊柱外科手术中的联合应用，可以大大手术的精细度、减少手术对正常脊柱结构特别是椎管内结构的破坏，将以往复杂的手术方式，大大的简单化、微创化、精准化，使脊柱外科微创手术进入到一个崭新的时代。

　　专家简介

　　吕宏琳，烟台毓璜顶医院脊柱外科副主任，医学博士，副主任医师，硕士生导师。中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学组委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科专委会山东学组委员、SICOT中国部数字骨科学会山东省分会委员、山东省预防医学会骨与关节疾病防治分会委员、山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常委、山东省康复医学会脊柱微创专业委员会委员、山东省康复医学会颈椎病康复分会委员。毕业于第三军医大学，师从国际微创脊柱联合会副主席及侯任主席——周跃教授，后于德国帕德博恩约瑟夫基金会兄弟医院深造。擅长脊柱疾病的微创手术治疗，主要包括脊柱显微镜手术、椎间孔镜手术、椎间盘镜手术、微创通道手术、椎体成型术、导航辅助下脊柱骨折经皮内固定术、微创腰椎融合+导航下经皮内固定术、微创腰椎髓核摘除+棘突间动态稳定术、微创腰椎髓核摘除+导航下椎弓根动态稳定术等。目前承担卫生部科技发展计划项目1项、烟台市科技发展计划项目2项，发表SCI论文5篇、国家级论文10余篇，主编著作2部，发明专利3项。