为患者进行手术

　　大众网记者 刘慧慧 通讯员 栾秀玲 张国杰 烟台报道

　　烟台山医院手外二科日前完成一例腕关节镜下第一腕掌关节融合手术，仅需2个5mm的切口就能完成手术，而在以往，这样的切口要长达5cm，该手术的开展为腕部疾病的微创治疗带来了新选择。

　　患者为老年女性，长期饱受右手拇指疼痛困扰，手部活动严重受限，在持物活动时疼痛加剧，严重影响着日常生活。通过制动、服药、局部封闭等多种方式治疗未见明显效果后，慕名前往烟台山医院手外科就诊。经李京宁主任耐心细致问诊、体格检查和影像学检查后，诊断为右侧第一腕掌关节骨性关节炎（Ⅲ期），并建议接受手术治疗。

　　为减轻患者伤痛、减少手部创面，保证治疗效果，结合患者以后要从事较重体力劳动，对手部功能及美观要求较高的实际情况，经科室讨论，制定了腕关节镜下第一腕掌关节融合术的手术方案。

　　次日，在李京宁主任的指导下，季远副主任医师为该患者行腕关节镜下第一腕掌关节融合术。在关节背面的两侧切两个5mm皮肤切口，插入腕关节镜设备，去除软骨等组织，用克氏针固定融合关节。手术历时一小时，实现了5毫米切口完美解决患者病痛的预期效果。

　　第一腕掌关节炎是一种手部常见的骨性关节炎，疾病早期可无明显症状或仅轻微疼痛，随着疾病的进展，疼痛加重，患手可出现功能障碍。由于拇指占手功能的40%，治疗上的延误，将直接影响患者的生活质量。目前临床上常采用Eaton-Glickel分期将第一腕掌关节炎分为4期， I期以保守治疗为主，关节炎急性期可应用NSAIDs类药物和支具制动来缓解症状。Ⅱ到Ⅳ期往往需要手术缓解疼痛和改善关节功能。

　　其常用的手术方式包括：大多角骨切除术、大多角骨切除和韧带重建术、第一掌骨基底截骨术、大多角骨切除韧带重建肌腱团填塞术、第一腕掌关节融合术等，均可缓解症状，取得良好疗效。与传统手术方式存在切口长、创伤大、不美观、增加患者痛苦的缺点相比，腕关节镜手术是微创手术，具有切口小、创伤小、术后恢复快的特点，减少了术后疼痛和并发症的风险。

　　近年来，烟台山医院手外二科不断学习新技术，2021年率先在医院开展腕关节镜手术。截至目前，先后开展了医院首例三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤腕关节镜下修复术、首例桡骨远端关节内骨折腕关节镜辅助复位内固定术、首例尺腕撞击综合征腕关节镜韧带修复及尺骨截骨短缩术等手术。此后又开展了舟骨骨折腕关节镜下复位内固定术，月骨坏死腕关节镜下腕骨去除术等腕关节镜手术，均取得了良好的治疗效果。

　　烟台山医院手外二科现有医生9人，拥有硕士及以上学位的7人，主任医师2人、副主任医师3人。科室可常规开展腕管综合征、肘管综合征等周围神经卡压性疾病，三角纤维软骨复合体损伤、尺腕撞击综合征等腕关节疾患，前臂骨折、腕部骨折及掌骨骨折、指骨骨折，全身皮肤软组织缺损创面修复，慢性骨髓炎、糖尿病足保肢治疗，手部肿物、手部骨关节炎、腱鞘炎、手部先天性畸形等手部疾患，断指再植、断肢再植，以及四肢外伤后的功能重建等疾病的治疗。