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大众网·海报新闻记者 李霞 通讯员 李永生 烟台报道
“更换了7根导丝,5个球囊,穿刺3根动脉,植入2个支架,3个多小时的手术,成功啦!”刚下手术台的招远市人民医院党委委员、心内科二区主任崔爱东一边擦着汗,一边介绍着刚完成的这一例高难度、突破性的手术。
冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)介入手术因其难度高、成功率低、并发症多等原因被视为冠脉介入“最后的堡垒”,去年,崔主任曾经带领他的团队成功在招远市人民医院突破了这个堡垒,仅这半个月以来,这类手术就做了6台。但是这次的手术,难度之高,风险之大,比以往更甚,可以说是“堡垒之中的堡垒”。
患者姓王,今年67岁,3年前曾出现一次过性胸痛伴意识障碍,考虑当时下壁心肌梗死,20多天前患急性前壁心肌梗死进行了溶栓治疗,近日因轻微活动就气喘、胸闷来院治疗,经冠脉造影检查发现患者右冠近段完全闭塞,回旋支远端向右冠提供侧支循环,回旋支中段狭窄90%,前降支中段狭窄70%。患者的情况属于三支病变,右冠CTO病变,必须及时手术,否则随时可能发生意外。但CTO病变手术的难度风险众所周知,对术者来说,不仅需要娴熟的医术,更需要极强的心理素质,因此这种手术被认为是冠脉介入治疗领域最大的困难和挑战。
“明知山有虎,偏向虎山行”,面对困难和挑战,崔主任义无反顾,他向手术团队详细讲解了术中可能遇到的问题及处理方法、注意事项,然后带领团队开始了这场攻坚战。
“上导丝!”“换导丝!”“再换导丝!”患者血管闭塞时间久,闭塞处坚硬,常用的导丝穿不过去,两个多小时过去了,一直更换了6条导丝,仍然不成功。这种情况是所有人都最不希望发生的。因为病人本身的血管走向根本看不清楚,而导丝越换越坚硬,越有可能穿破病人的血管导致生命危险。崔主任叹了一口气,他的体力消耗过多,又顶着巨大的精神压力,放弃吗?现在就是放弃也算是尽力了。这个念头在他脑海中只是一闪而过,紧接着另一个坚定的念头又占据了他的脑海:不能放弃,只要有一丝希望就不能放弃。他深吸了一口气,又聚精会神地开始操作。“皇天不负有心人”,在换到第7根导丝的时候,这关键的一步终于成功了!随后崔主任用不同大小的球囊反复扩张,患者闭塞3年的右冠恢复了前向血流,接着他顺利地为患者在血管闭塞处植入药物洗脱冠脉支架,患者闭塞的血管成功开通,术后患者症状明显减轻,恢复良好。
手术的成功,标志着招远市人民医院在冠脉介入治疗方面又达到了一个新高度。以往这类手术,只能请专家或者去上级医院做,给患者带来不便,现在专家就在我们身边,崔爱东主任在心脏冠脉介入治疗方面经验丰富,技术高超,多年来,用他的精湛技术挽救了数不清的危重急症心脏病患者,圣手为患者续写“心”生命。
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