大众网·海报新闻记者 焱培 通讯员 宋蓉 烟台报道

　　8月26日晚，齐鲁中医药优势专科集群肿瘤1群召开第三次线上学术会议暨中西医结合乳腺癌诊疗研讨会，本次会议由牵头单位烟台市中医医院副院长侯爱画组织并担任大会主席，会议主题为：“中西并举，践行致远”，邀请山东大学齐鲁医院肿瘤中心黎莉教授、山东中医药大学附属医院刘寨东教授等知名学者作主题报告，山东省肿瘤医院韩丽教授、聊城市中医医院孙长侠教授、招远市中医医院赵发红教授、聊城市东昌府区中医院高继锋教授、烟台市中医医院邵宏敏教授、戴玲玲教授、谭松教授等专家出席会议并参加交流点评。来自齐鲁中医药优势专科集群肿瘤1群的20余家医院的学科带头人及科室骨干90余人参会。

　　会议首先由侯爱画副院长致辞，感谢各位专家莅临本次线上学术活动。侯副院长指出，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新增人数达226万，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率第一的癌症，占全球女性新发癌症总数的24.5%；死亡病例68万，位居世界第五；中国乳腺癌新发病例42万例，死亡病例12万例。随着各地医疗机构乳腺癌筛查工作的逐步开展、新的基于基因检测的风险评估模型的建立推广、基于循证医学的规范化诊疗工作的推进以及新药物、新方法的不断研发，乳腺癌的总体诊疗水平有了很大提升，但是中晚期乳腺癌患者总体的生活质量和生存现状并不乐观。以整体观和辨证论治为核心思想的传统中医药与现代医学乳腺癌精准医疗结合的分型-分阶段治疗可以发挥中西医各自优势，扬长避短，在乳腺癌防治中发挥重要作用。今天有幸请到两位省内中西肿瘤领域的知名专家、教授，围绕“中西并举，践行致远”这一主题做专题报告，相信对提高专科集群内各成员单位中西结合整体诊疗水平会有很大帮助。

　　刘寨东教授以“乳腺癌中西医结合诊疗共识解读”为题，做了精彩的学术报告。刘寨东从“现代医学诊断、治疗乳腺癌的现状和方法”“急病期西药治疗相关不良反应的中医药管理”“早期乳腺癌巩固康复治疗”“晚期乳腺癌中医维持治疗”“中成药使用”等5个方面对专家共识做了详细解读。刘寨东指出，中医治疗乳腺癌不仅要辨病论治、辨证论治，也要“分期、分型”治疗。分期治疗可分为急病期辅助治疗、早期巩固康复治疗及晚期维持阶段治疗三个阶段，其中急病期辅助治疗针对围手术期相关不良反应、乳腺癌化疗相关不良反应、乳腺癌放疗不良反应等疾病的不同特点结合辨证论治给予中医治疗；早期巩固康复治疗分“肝气郁结”“气滞血瘀”“脾虚痰湿”“冲任失调”“肝肾阴虚”等五型辨证治疗；晚期维持阶段治疗分“气血两虚”“瘀毒互结”“脾肾亏虚”三型，分别给予香贝养荣汤、西黄丸合龙蛇羊泉汤、阳和汤等加减治疗。分型治疗就是要根据乳腺癌的不同分子分型给予中医临床施治。如Luminal A和Luminal B型乳腺癌统称为Luminal型乳腺癌，占全部乳腺癌的60%~70%此型为雌激素依赖性乳腺癌，更易向骨、肝转移，多与冲任失调、肝肾不足有关，在辨证治疗时要避免使用具有明显雌激素样作用的中药，同时先安易受邪之地；HER-2阳性乳腺癌占乳腺癌的25%左右，更易向肺和脑转移，病机特点为虚、痰、瘀，治疗以扶正、祛风痰为主，可选用虫类药物搜剔风痰；三阴性乳腺癌侵袭性强，恶性程度高，易复发和转移，更易向肺和脑转移。中医认为三阴性乳腺癌的病机多是本虚标实，因虚致实，虚实相兼，虚者以肝、脾、肾不足多见，是其发病的根本病机；实者以痰、毒、瘀互结为主，是其发病的核心病机，而痰、毒也是其复发转移的主要病理因素，痰毒流窜之处，即是转移之处。

　　黎莉教授给大家带来了《乳腺癌卵巢功能抑制剂（OFS）2022 ASCO热点速递》的学术报告，黎教授从“HR+EBC的预后优势已不在，联合OFS显著减少死亡和复发风险”“OFS在绝经前HR+ 乳腺癌内分泌治疗中的地位”“OFS药物各自特点，费用情况”等方面做了精彩讲述。黎教授指出，最初发现HER2阳性和TNBC复发风险较高，HR阳性乳腺癌预后相对较好，但抗HER2药物、新型靶向药物的应用改善了乳腺癌的整体预后，HR阳性乳腺癌的预后优势已不复存在。HR+患者5年后远处复发风险显著，10年以上随访远处复发发生率仍持续上升，相比TAM单药，TAM+OFS显著降低复发风险和复发后死亡风险。乳腺癌卵巢功能抑制剂用药要把握好时机：要根据激素受体阳性乳腺癌化疗前的卵巢功能状态，决定辅助内分泌治疗方案；如果考虑卵巢保护，推荐乳腺癌卵巢功能抑制剂同步化疗，不影响患者的生存获益 ；如果不考虑卵巢保护，推荐乳腺癌卵巢功能抑制剂可以在化疗结束后直接序贯使用；已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用乳腺癌卵巢功能抑制剂。

　　会议期间，韩丽教授、孙长侠教授、赵发红教授、高继锋教授、邵宏敏教授、戴玲玲教授、谭松教授等专家分别就授课内容作了精彩点评，大家均表示通过本次学术活动，收获颇多，对中西医结合诊疗有了更深入的理解，并结合自身的经验做了交流发言。

　　最后，侯爱画副院长做会议总结，感谢与会专家2个多小时的全程参与。侯爱画指出，齐鲁中医药优势专科集群建设行动计划的指导思想，就是以提高中医临床疗效为目标，以发挥中医药特色优势、提高综合服务能力为重点，以“疗效为本”是最基本的原则，专科集群成员单位的同质化发展，最核心的问题就是要遵循这一原则。各位专家对乳腺癌中西医结合诊疗做了深入研讨，对中西医并用，充分发挥各自优势，最大限度提高乳腺癌疗效，减轻不良反应等方面达成了高度一致的意见，而《乳腺癌中西医结合诊疗共识》的发布，正当其时。中西医要深度融合，理念、方法、路径都要融合，更要边实践、边优化，不断提高循证依据数量和层次，推进中西医结合诊疗的可持续发展，为健康中国，健康山东事业添砖加瓦，为人民群众提供更加优质、更有效率的中医药服务。