巡诊会诊疑难病例讨论现场

巡诊会诊疑难病例讨论现场

　　大众网·海报新闻记者 焱培 通讯员 宋蓉 烟台报道

　　近日，齐鲁中医药优势专科集群肿瘤科1群第一次巡诊会诊疑难病例讨论以线上形式如期举行。县级成员专科烟台市牟平区中医医院肿瘤科、招远市中医医院肿瘤科提出需会诊疑难病例。

　　会诊由烟台市中医医院副院长侯爱画教授牵头，烟台市中医医院肿瘤科四位主任邵宏敏主任医师、于春凤主任医师、谭松副主任医师、戴玲玲副主任医师参与线上会诊。招远市中医医院肿瘤科赵发红主任、盛军章主任、烟台市牟平区中医医院肿瘤科于孟泉主任及科室骨干参加，集群秘书组长刘伟主任主持。

　　针对招远市中医医院提供的晚期卵巢癌病例，多疗程化疗后进展、大量腹水，下一步治疗方案：能否再次化疗、能否靶向治疗、是否需加用PARP抑制剂、中医辨证施治思路、预后等方面问题，会诊专家均给予一一解答，会诊专家首先从卵巢癌国内外诊疗指南、最新研究进展等方面进行梳理回顾，继而从中医经典理论认识等方面进行透彻分析。专家认为，此病例应以内科系统性治疗为主，首先全面评估生活质量状态、是否为铂类药物耐药，必要时进行相关基因检测，确定下一步化疗方案及靶向、免疫药物应用时机；从中医理论分析，患者为晚期卵巢癌，正虚邪滞，表现为脾肾两虚，瘀浊内聚，治疗当扶正祛邪并举，以中药健脾补肾、化浊祛瘀，内服外治同施，内服扶正，外治祛邪。以专科诊疗方案中药扶正护膜方内服，化瘀消胀利水散膏外敷，协同治疗。

　　针对牟平区中医医院提供的晚期胃癌疑难病例，多疗程化疗后大量腹水、化疗耐受性差伴发重度口腔溃疡应对措施，下一步治疗方案、恶性腹腔积液的治疗、胃癌免疫治疗优势人群和免疫治疗的适应症等方面问题，专家逐一详细解答。会诊专家首先从胃癌免疫治疗现状及最新研究进展、化疗在胃癌治疗中的地位、其严重不良反应的处理等方面进行梳理讲解，针对此患者曾出现的严重口腔溃疡讲授处理经验方法及注意事项，并详细介绍晚期胃癌个体化治疗经验，同时从中医理论角度进行全面分析。会诊专家认为，患者目前体型瘦弱，体表面积小，多程化疗后脾虚较甚，瘀血水湿停聚，瘀而化热伤阴，中医治疗当健脾益气，益胃生津，化瘀利水，内服外治同用，内服扶正，外治祛邪。并进行了具体中西医用药指导。

　　经过数小时的讨论，参与会诊的专科专家及医疗骨干均表示通过巡诊会诊疑难病例讨论，有效解决了临床工作中的难点，同时学到很多前沿进展知识，提高了中西医诊疗水平。侯爱画教授最后总结时也对大家在防疫任务重、工作量大的状态下，克服重重困难、精诚相互协作、努力携手共进的精神表示嘉许感谢。