术前CT显示肝静脉闭塞，有大量腹水

术中植入VIATORR支架，建立下腔静脉与门静脉分流道

　　大众网·海报新闻记者 田津铭 通讯员 李成修 马瑾 烟台报道

　　为了养生，80岁的陈女士服用自己在家种植的“三七”，不曾想1个月后肚子开始发胀且食欲逐渐变差，最终住进了医院。好在烟台毓璜顶医院介入放射科及时为其实施了经颈静脉肝内门体分流术，成功为其解除了病痛。

　　据了解，患者3个月前为了“养生”，开始在家服用自己种植的“三七”。服用了约1个月后，健康状况出现了异常。当地医院腹部超声检查发现其“肝脏回声增强，大量腹水”，随后她被收入当地医院内科住院治疗。进一步检查后，医生发现老人血清胆红素升高，肝脏增强CT显示“肝脏增大，肝静脉闭塞，下腔静脉狭窄”，结合服用“土三七”的病史，最终她被确诊为肝窦阻塞综合征。

　　烟台毓璜顶医院介入放射科副主任姜文进介绍说，肝窦阻塞综合征是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管疾病。国外报道该病大多发生在骨髓干细胞移植预处理后，国内则多以口服含吡咯生物碱的植物居多，其中以土三七（或称菊三七）最多。目前的治疗方法包括保肝抗凝等内科药物、TIPS手术及肝移植等。对于内科治疗无效的患者，国内外指南均推荐行TIPS手术治疗。

　　在当地医院内科接受了15天的保肝及抗凝治疗后，老人腹胀仍不断加重，胆红素持续升高。无奈之下，老人转入烟台毓璜顶医院介入放射科准备接受TIPS手术治疗。姜文进副主任介绍说，TIPS手术是微创方式建立门静脉-下腔静脉的分流道，从而降低门静脉压力，有利于肝脏功能的恢复及腹腔积液的消除，该手术方式创伤极小，术后恢复快，且治疗效果佳，远期效果好。但转到介入放射科时，老人肝静脉已经闭塞，TIPS手术难度极大。最终，经过充分准备，在介入放射科郑延波主任的带领下，姜文进、王涛副主任及宋海洋医师顺利完成TIPS手术，开通了肝内分流道。术后老人的门脉压力梯度（PPG）从术前22mmHg降至术后8mmHg，患者门静脉压力显著降低，术后腹水持续减少，腹胀缓解，饮食也逐步好转，目前正在康复中。　

　　据悉，三七是临床上常用的一种中药材，其可散瘀止血、消肿定痛，被誉为“国药明珠”，临床上使用是五加科植物三七的根、根状茎，无毒，也称参三七。但市场上常有的伪品是景天三七和菊叶三七，景天科无毒，但菊叶三七有毒，俗称“土三七”，其成分中含有吡咯双烷类生物碱，可对肝脏造成严重损伤，导致肝窦阻塞综合征，该病往往病情凶险，死亡率极高。

　　姜文进副主任友情提示，市民朋友不要盲目服用自己种植的三七，因为普通人无法正确鉴别“三七”和“土三七”，避免误服引发悲剧。