发布会现场

　　大众网·海报新闻记者 柳凯 烟台报道

　　近日，龙口市医疗保障局召开营商环境新闻发布会。发布会上，龙口市医疗保障局党组书记、局长高悦文通报该局今年在推进完善医疗保障制度建设，深化医保领域重要改革，打造惠民服务品牌，优化营商环境等方面的详细情况，并回答记者提问。

　　今年以来，龙口市医保局积极推进各项医疗保障制度改革，深入探索医保精细化管理方式，持续落实各项医保惠民政策，不断提高医疗保障水平，为人民群众病有所医、医有所保、保可持续提供了有力支撑。

　　织密医疗保障网络 不断提升待遇水平

　　目前在龙口，职工个人账户实现了共济使用，开展“两病”门诊用药保障的基层医疗机构达到14家，长护险定点医护机构10家，为151人支付职工长护险待遇386万元。近年来，龙口居民基本医疗保险住院报销比例、居民基本医疗保险普通门诊最高支付限额、大病保险保障水平都有较大提高，基本医疗保险住院、门诊起付线标准以及123类药品的患者首先自付比例得到降低，民生福祉持续增进。

　　深入推进医保领域重要改革 促医保患三者关系和谐发展

　　五批次国家药品集采、五市联盟、七市联盟基础耗材集采、烟台市两病药品和基础液体、骨科高值耗材、冠脉球囊集采、七市联盟血透耗材、九省联盟人工晶体、国家冠脉支架集采、省首批药品和高值耗材集采相继在龙口市落地执行。龙口市医疗保障局将临床经常使用、价格差异大的200余种药品和20余类医用耗材纳入集采范围，使药品和耗材平均降幅达到50%以上，1/5的药品降幅达到80%以上。该局积极探索推进医保支付方式改革，形成总额控制下的以总额预付费为主，单病种、中医优势病种付费、按床日付费和门诊按人头付费的多元化医保支付方式。龙口市医疗保障局还上线了医保智能审核系统，通过线上线下稽查相结合，追回医保基金700多万元，有效地维护了基金安全。

　　让群众“少跑腿”甚至“不跑腿”

　　龙口市医疗保障局还围绕医疗保障工作标准化、信息化出台了多项便民举措，全力打造便民惠民服务品牌。目前，70种门诊慢病可在龙口市6家定点医院直接办结；龙口市医保定点医院窗口实现了门诊慢病费用“一单制”“一窗口”“一站式”结算，患者只需缴纳个人自付部分；8类34项医保经办服务事项办理时限缩减63.6％，申办材料精简40％；异地代传费用审核结算时限由1个月压缩至10个工作日，生育津贴发放时限由一个月改为一个周；在办理异地居住和异地急诊时，可通过手机实现“零跑腿”“掌上办”，出院实现了直接联网结算。同时，龙口市医疗保障局大力推进医保电子凭证就医全流程应用和住院医疗费用“诊间结算”，目前住院医疗费用“诊间结算”在龙口市二级以上医保定点医院实现了全覆盖，患者垫资的压力大幅减轻。