大众网·海报新闻记者 张辰辉 烟台报道

　　近日,2023年度烟台市民健康保的热度一直居高不下,上线当天的办理人数就已经突破21万,并由此引发了热烈的讨论。很多人都想知道2023年度烟台市民健康保方案做出了哪些调整,今天就向大家简单科普一下。

　　2023年度烟台市民健康保在2022年二次方案优化调整的基础上,进一步扩大了保障范围,提高了报销比例,并结合烟台市民需求,将更多的新药、特药以及检验检查和耗材纳入了保障范畴,覆盖的疾病种类更广,性价比高,保障力度强。同时,2023年也将跟2022年一样,根据实际经营结果、医保政策的调整和医疗费用的变化情况,动态考虑方案优化,让更多的市民受益,让保障更有温度!

　　同时,也有人提出了很多具体的问题,今天就以大家重点关注的问题为例进行解答。

　　问题一:2023年度烟台市民健康保各项责任的起付线是多少?

　　答:各项责任是分别制定起付线的,与之前相比有所调整。责任一:医保范围内住院自付费用保险金,起付线是1.6万;责任二:医保范围外住院自费部分补充医疗保障保险金,起付线是1.6万;责任三:特定高额药品保险金,起付线是1.6万;责任四:特殊疗效药品保险金,起付线是1万。

　　问题二:烟台市民健康保一站式报销理赔是什么?

　　答:2023年度“烟台市民健康保”结算平台与烟台医保结算系统实现直联,2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止,在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算,不仅实现了让“数据多跑路,患者少跑腿”,还提升了参保人员理赔服务便利性,减少了家庭垫资经济压力。

　　问题三:2023年度烟台市民健康保赔付比例是多少?

　　答:2023年度烟台市民健康保赔付比例与之前相比有所调整。责任一:取消既往症限制,赔付比例首年投保70%,续保客户的赔付比例是72%;责任二:赔付比例健康人群按60%赔付,特定既往症人群按50%赔付;责任三:健康人群按70%赔付,对于投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢特病病种的,按照60%比例给付;责任四:在《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》范围内的特殊疗效药品费用,扣除年度累计1万元起付线后,按照70%比例给付。

　　希望以上的回答能够对大家起到帮助,如有其它问题请留言讨论,将继续为大家进行解答。