烟台市医保局:抓好“学比查” 培养“明白人”

2022-09-14 08:55:33 来源: 大众网 作者: 刘慧慧

  大众网·海报新闻记者 刘慧慧 烟台报道

  倾心为民办实事,优化服务无止境。为给群众提供更高质量的医疗保障待遇和医保公共服务,2022年以来,烟台市医保局聚焦培养“一口清、问不倒”的“医保明白人”,创新开展全员培训、常态测试和明察暗访,推动大培训、大练兵、大比武、大竞赛系列活动走深走实,学习“真本领”、赛出“精气神”,提升“服务力”。

  为提升全员医保业务水平,烟台市医保局进行全员培训,领学、促学、教学同步进行。2022年,烟台市医保局归纳梳理不同类别干部培训需求,按照“干什么学什么、缺什么补什么”的原则,编印《2022年医疗保障工作文件汇编》《医保政策应知应会手册》2200册,为教育培训开展提供准绳。同时,坚持每周举办“医保夜校”,由单位领导和科室负责人围绕各业务单元开展培训,目前已培训21场、6000人次参加;建立定点医疗机构“周末课堂”,将视频会议与政务微信相结合,对职工普通门诊、“一卡通行”、药品“双通道”管理等业务开展培训,重点对全市基层经办和定点医疗机构工作人员开展培训,目前已培训3场、2700人次参加;坚持“以干促学”,建立医保基金区市交叉检查工作机制,积极参与国家医保局对西藏等地的飞行检查,在工作“实战”中锻炼了队伍、提升了能力。此外,为“手把手”提升定点医疗机构医保业务水平,烟台市医保局深入基层教“学”,以DRG医保支付方式改革、药品医保目录及谈判药品落地实施、待遇报销结算等业务为重点,组织工作人员深入定点医药机构开展政策宣讲和业务培训。

  为形成比学赶帮超的氛围,烟台市医保局通过线上线下两种渠道开展常态测试,线上,在市医保局微信公众号上线“医保政策测试”“医疗机构测试”2个小程序,组织全市医保系统工作人员和定点医疗机构工作人员开展常态化在线答题,利用零散、碎片时间进行常态化考试竞赛,每2个月组织1次正式答题,截至目前已累计答题2000多人次。线下,编写《医保知识测试题》3套,打破各业务板块领域界限,全市医保系统1400多人次参与集中答题。同时,注重突出重点,围绕基金监管举办医保基金监管微信知识竞赛,把《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规内容做成竞赛题目,以市医保局微信公众号为载体开展有奖答题活动,为提高公众参与热情,设置了微信红包5000个,3.3万人次参与答题,促进全社会形成学医保、懂医保的良好氛围。

  为及时了解群众的意见和建议,烟台市医保局通过微信问卷、电话回访、暗访机制等手段,明察暗访提升“服务力”。烟台市医保局通过市医保局官方微信公众号向参保人定向推送调查问卷,累计推送130多万张调查问卷,对群众反馈不满意问题建立排查回访工作机制,建立工单,限时整改。此外,工作人员按照每人每月回访10名住院患者制定电话回访计划,目前已拨打回访电话1000多个,同时,委托专业机构每季度电话回访住院参保患者2万名,及时了解意见建议,形成《电话回访报告》,供局领导和相关科室研究决策。烟台市医保局还建立窗口暗访机制,制定涵盖4大类、25项具体内容的行风评价体系,组织第三方机构对全市医保服务大厅进行暗访,逐个区市打分排名,限期整改。同时建立“医疗保障领域服务问题档案”,不定期开展“回头看”,确保问题彻底整改到位。

  通过“学比查”,烟台市医保局培养“明白人”硕果累累:机关党建经验获全省医保系统优秀党建案例评选第一名,行政执法案卷工作获全省医保行政执法案卷评查第一名,承担的“看病就医”群众满意度半年考核较上年度提高0.13分,群众医疗保障获得感、幸福感进一步增强。

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