为患者实施手术

　　大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 周兰兰 烟台报道

　　近日，一名97岁高龄的患者由于腹痛、吞咽困难被家人送到了烟台业达医院就诊，并被收入消化内科病房住院治疗。

　　经过基础检查，医生初步诊断老人为食管癌，需要进行胃镜检查才能进一步明确病情。考虑到老人年龄大了，家属最初拒绝了消化内科医生进一步检查的建议。但是在进行药物治疗后，老人仍然无法进食，消化内科请普外科会诊协助诊疗。根据病情，普外科医生建议为老人进行腹腔镜下胃造瘘术。

　　“胃造瘘是针对食管癌患者的一种治疗方法，适用于食管癌晚期或者不适合切除肿瘤患者的治疗方法。”普外科副主任李延豹说，“这种微创治疗方法，手术时间短、创伤小，仅在患者腹部留一根管子，用于改善吃饭喝水的痛苦，同时可以让患者摄入必须的营养物质，尽最大能力达到治疗目的，延长患者生命。”

　　老人的家属听了普外科医生的解释后，同意了治疗方案，同时经过再三考虑决定为老人进行胃镜检查。随后，患者被转入普外科病房住院治疗。

　　“老人年龄大，做胃镜检查风险高，我们给他做胃镜时也是慎之又慎”，无痛内镜科主任杜文贞说，“检查过程中，内镜进入食管下段以后，我就发现食管腔内有大量食物残渣和食团，而且因为肿瘤导致食管管腔狭窄，内镜无法通过。”

　　经过讨论，医生决定按照原来的治疗方案为患者进行全麻下的腹腔镜胃造瘘术。由于老人有多年冠心病、糖尿病、肺气肿等疾病，而且年龄大了对麻药的敏感性增加，给麻醉和手术带来了难度。

　　“考虑到老人属于高龄患者，对麻醉药的敏感性增加，又合并多种疾病，严重影响着重要器官的储备功能，这让他对麻醉及手术的耐受性降低，手术风险增加。”麻醉科副主任李光建说，“结合这些情况，我们为老人制定了个性化、精准化的麻醉方案，并利用现有的技术手段，优化麻醉方案和麻醉药物的选择，最大限度降低老人手术的风险。”

　　在完善了术前检查和术前准备工作后，老人被送到了手术室。普外科、麻醉科、手术室医护人员共同合作，为老人进行手术。

　　术中根据腹腔镜探查结果，结合老人术前检查情况，老人被诊断为食管癌伴梗阻，按照原定手术方案，李延豹和杨青霖为老人进行了腹腔镜下胃造瘘术，一个多小时后，手术顺利结束。

　　术后，患者被转入ICU进行监护治疗，第二天，生命体征平稳的他就被转回普通病房。为了让老人出院后能够得到更好地护理，出院前，医生和护士耐心地多次指导家属如何给胃造瘘管注入流质饮食，这让患者的女儿很感动。出院时，她再三感谢，“多亏了医生愿冒风险给我爸做这次手术，要不老人一直吃不下饭就会被饿死，这是我们从去年到现在第二次在业达医院做手术了，这里的医生护士的态度真的让我们很感动，老人做完手术后，医生一天来看好几次，护士更是晚上定时定点地来给护理，比我这个做闺女的照顾得还仔细。”