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大众网·海报新闻记者 妍明 烟台报道
烟台市民健康保自10月19日上线以来,已开放参保55天,参保人数达到55万人,针对市民普遍关心的问题,官方再次给予解答。
烟台市民健康保和烟惠保的区别
由于烟惠保今年的政策还没出来,现把烟台市民健康保和去年的烟惠保政策进行比较。
指导单位不同。烟台市民健康保是由市医疗保障局和市财政局指导的,是烟台唯一政府指导的产品,坚持保本微利的原则;既往症约定不同。烟台市民健康保不限既往症,既往症可保可赔。烟惠保虽然既往症可投保,但是既往症产生的医疗费用不赔;最高保额不同。烟台市民健康保总保额330万,烟惠保的总保额200万;理赔方式不同。烟台市民健康保可以在医院窗口直接理赔,无需来回奔波,无需垫资。烟惠保是需要您在出院后,准备齐各种资料到保险公司进行理赔的,理赔需要一定的时间;保障范围不同:烟台市民健康保包含:医保范围内住院自付费用、医保范围外住院药品及耗材费用、特定高额药品、特殊疗效药品、增值服务等五项保障责任。烟惠保只包含:医保范围内住院医疗费用、特定高额药品等两项保障责任。烟台市民健康保的保障责任范围更加宽广;对于医院的要求不同。烟台市民健康保不限制医院级别,也不限制公私立,只要医保定点医院均可就诊。烟惠保需要到二级以上的公立医院就诊。相比之下烟台市民健康保就医更加便捷,一些紧急情况下也不会因为医院限制,导致最后无法理赔;保费支付方式不同。烟台市民健康保可以选择使用职工个帐余额为自己及家人进行投保。烟惠保不支持职工个帐余额支付。
综合以上情况,烟台市民健康保保障更全面,门槛低,要求少,支付方式灵活、就医也更便捷。更符合广大群众的实际需求。
烟台市民健康保为什么比烟惠保贵
烟台市民健康保的保障最高额度是330万,包含医保范围内住院自付费用、医保范围外住院药品及耗材费用、特定高额药品、特殊疗效药品、增值服务等五项保障责任,不光保障政策范围内费用,对部分范围外费用也报销。而烟惠保虽然价格低,但只有两个保障内容,对范围外的耗材和药品并不保障。相比来说,烟台市民健康保保障更加全面,所以不能单纯以保费高低来评价。
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