牟平区中医医院成功抢救一名农药中毒患者

　　大众网烟台2月6日讯 （通讯员 常庆德 杨淑颖 记者 柳焱培） 日前，29岁患者于某，因急性农药中毒，神志不清，呈昏迷状态，口吐白沫，抽搐，呼吸节律不规则，被送往牟平区中医医院，因病情危重转入ICU。

　　牟平区中医医院医护人员在了解病情后立即行气管插管，予机械辅助通气，监测生命体征。即刻采血测胆碱酯酶活力，化验室检查回报：CHE 1U，患者家属告知该患者口服乙草胺农药250ml，该农药成分为混合农药，含有机磷成分，存在有机磷中毒，立即给予碘解磷定及早期足量的阿托品，使患者快速达到阿托品化，促进胆碱酯酶活力恢复。乙草胺农药中毒无特效解毒药，有机磷中毒主要通过抑制体内胆碱脂酶活性，失去分解乙酰胆碱能力，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状，严重者，常死于呼吸衰竭。对于重症中毒患者进行血液灌流治疗,是首选的血液净化方法，能够迅速有效地清除血液中有机磷农药，阻滞其与胆碱酯酶连续结合，并有效地提高了患者的成活率, 减少并发症的发生。

　　在征得家属同意后，牟平区中医医院医师在局麻下行右侧股静脉穿刺置管成功，护士遵医嘱立即行血液灌流治疗。采用德国费森尤斯血液净化机及HA230一次性树脂灌流器,在床边建立体外循环进行灌流。HA230灌流器是治疗中毒的“利刃”，对有机磷农药、有机氯杀虫剂、各种药物以及其他毒物均有快速的清除能力，疗效十分确切。

　　该患者通过血液灌流治疗后，颜面潮红，周身皮肤干燥无汗，血常规、血小板计数、凝血三项等各项数值均较前有所改善。3天后患者神志逐渐转清，呼吸力度增强，顺利脱机拔管，病情平稳，转回脑病科继续治疗。现患者已康复出院。

　　据科主任郝明介绍说，血液灌流治疗是借助于体外循环使血液通过有吸附作用灌流器来清除已吸收入血的外源性或内源性毒物，从而达到血液净化的一种方法。随着血液净化技术的发展和逐步提高，血液灌流技术在临床中已被广泛应用，尤其是在抢救药物和毒物中毒中起着至关重要的作用。