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蓬莱实现新农合报销“一站式”即时结报

来源:烟台大众网   编辑:   2013-08-14 16:10:00

  大众网烟台8月14日讯 (通讯员 厚明 刘佳 记者 曹平 见习记者 姚辉) 记者从近日烟台市卫生局召开的烟台市重点卫生工作推进会议上了解到,蓬莱市实现新农合“一站式”即时结报,24.87万参合农民全部参保。

  新农合重大疾病医疗保险是切实解决百姓“因病致贫、因病返贫”问题的有效方法,其中,深入调研,完善方案是大病保险工作推进成功的基础。蓬莱市卫生局相关工作人员在深入5个镇(街)、20个村(居)、200户家庭调研的基础上,卫生局新农合办公室精心测算,积极调整完善补偿方案。在工作推行过程中,卫生局新农合办公室积极协调医疗机构、保险公司、软件公司,妥善解决相关矛盾,确保了工作的顺利推进。在网络建设方面,坚持“快”、“先”为工作原则,以大局为重,协调定点医疗机构为保险公司免费提供办公用址。同时,为不影响大病患者及时得到报销补偿,在保险公司人员不能到位的情况下,安排新农合工作人员代办各项业务,并协调软件公司加快实施网络对接。

  今年5月份,蓬莱市大病保险信息网络及合署办公等各项衔接工作正式完成,参合患者在市内定点医疗机构实现新农合报销与大病保险补偿“一站式”现场结报;市外就诊患者,出院后可持相关单据到新农合办公室直接结报。最大限度方便群众,确保了大病保险不失信于民。

  新农合大病保险实施以来,蓬莱市政府组织召开碰头会、常务会,分管领导带队现场办公。同时,烟台市卫生局多次给予指导,研究部署和解决大病保险工作存在问题,确保了快速推进。从确保群众得实惠角度出发,卫生局新农合办公室、保险公司在简化理赔手续、简化审核程序等方面反复进行了协调、磋商和规范。此外,还通过新闻媒体广泛宣传大病保险的意义、报销比例、报销流程及相关要求,营造了良好的社会氛围。

  据了解,蓬莱市卫生局将儿童白血病、艾滋病机会感染、胃癌、宫颈癌等20类疾病纳入重大疾病保障范围。此外,在乡镇、县和省市级定点医疗机构的住院费用政策范围内补偿比例为70%,每人每年最高补偿限额10万元。经新农合报销后,超出8000元的合规费用,大病保险补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的补偿比例为17%,每人每年最高补偿限额20万元。据统计,蓬莱市24.87万参合农民全部参保,参保率达100%。截至今年7月底,蓬莱市重大疾病医疗保险共补偿847.29万元。其中,新农合补偿639.12万元,大病保险补偿208.17万元,1913人次从中受益,受益率达到了住院人次的10.12%,蓬莱市“保大病,兼顾受益面”目标圆满实现。

初审编辑:胡昌辉
责任编辑:张其天

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