心胸外科主治医师姜文升与患者交流

　　大众网烟台8月17日讯 （通讯员 叶杏 记者 曹平 见习记者 姚辉） 近日，烟台山医院心胸外科成功运用心脏杂交技术，救治了一名瓣膜病合并主动脉夹层患者。

　　患者病情复杂严重

　　心脏杂交解除苦恼

　　患者曲某今年61岁，近两年因为瓣膜病一直都感到胸闷心慌。前段时间，去某医院就诊，该医院诊断结果为二尖瓣关闭不全，但对于病因却无法给出明确的答复。随着病情的加重，曲某来到烟台山医院进行检查，并接受治疗。

　　医院心外科主任医师娄德剑在为曲某检查后，确诊患有重症心脏瓣膜病、二尖瓣检索断裂并关闭不全、心功能4级。曲某入院后，医院积极为他调整心功能，并准备手术。在术前常规胸部CT检查中发现主动脉异常增粗。

　　检查结果出来后，娄主任怀疑是否患有心动脉夹层，随后运用主动脉造影确诊确实患有主动脉夹层。据了解，由于曲某心功能差，同时进行瓣膜置换术和主动脉夹层血管移植术，会有很大风险死亡率较高，并会带来巨额的医疗费用。

　　但是，如果采用保守治疗，无法从根本上解决瓣膜病变，很可能会因为反复心衰失去手术时机。同时，主动脉夹层随时可能破裂，造成大出血而导致猝死。据医院心胸外科主治医师姜文升介绍，由于患有高血压，造成曲某心脏腱索断裂。

　　对于这种情况，娄主任果断提出运用心脏杂交技术理念，采取介入技术首先实施主动脉腔内隔绝术，将主动脉夹层破口封闭，待主动脉夹层加强血栓机化稳定后再进行外科手术修复患者病变的瓣膜。此方案不仅可以减轻患者经济负担，手术风险也会大大减少。

　　动脉夹层危害市民健康

　　发现后应立即检查治疗

　　方案确立后第二天，在医院心胸外科、介入科倾力合作下，成功将主动脉夹层破口封闭，将主动脉夹层假腔和主动脉真腔隔绝，为心脏杂交技术方案的成功迈出了重要一步。手术成功之后，娄主任继续为曲某调整改善心功能，心功能有了一定恢复后，成功为曲某进行了二尖瓣置换术以及三尖瓣修复成形术。

　　姜医师提醒市民，主动脉夹层会严重威胁市民的生命安全，死亡率极高，通常来说，动脉夹层由于内膜局部撕裂，会出现强烈的疼痛感，如果心脏出现强烈的疼痛感，应及时到正规医院进行检查，以免耽误治疗。

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　　心脏杂交技术：又称复合技术，是把原本对心脏病分而治之的心外科搭桥手术、先心病矫治术和主动脉替换术等与介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时实施的一门新兴技术。

　　主动脉夹层：是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

　　瓣膜病：临床多见二尖瓣和主动瓣病变。主动脉瓣增厚伴交界处融合为风湿性，瓣环增厚或钙化为老年性病变。先天性二叶瓣畸形仅见两个主动脉瓣。瓣膜脱垂可见瓣膜冗长，二尖瓣于收缩期向左心房，主动脉瓣于舒张期向左心室流出道脱垂。

　　二尖瓣关闭不全：由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在中国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。