大众网记者 林晓冬 通讯员 李玉荣 烟台报道

　　今年以来，龙口市医保局紧扣“规范落实年、质效提升年行动”，在全市定点医疗机构开展规范医保基金使用专项活动，引导定点医疗机构合理使用医保基金，严守医保政策法律法规，确保每一笔医保基金都能为群众健康保驾护航。

　　龙口市医保局结合各定点医疗机构实际情况，深入开展医保基金运行专项分析，围绕DRG年度清算情况、费用指标情况、医保基金运行情况，将住院总费用、住院人次、次均住院费、CMI值等指标作为重点分析内容，通过横比、纵比、同比、环比，从不同维度、不同层面细化分析数据变化趋势，督促各定点医疗机构认清形势、转变思路，切实将医保控费作为工作重点，不断优化医疗服务质量，确保医保基金合理、安全、高效使用。

　　龙口市医保局以人民医院、中医医院为龙头的“两个紧密型医共体”为依托，分批次开展规范医保基金使用专项培训会，通过以案释法的形式，详细解读各项医保稽核规则，重点强调医院及责任医师违规行为处罚办法及力度，提醒各定点医疗机构牢牢扛起维护医保基金安全的法律责任，守好依法依规使用基金底线。此外，开展异地就医政策培训，重点对异地参保人员来我市就医直接结算及职工普通门诊报销注意事项等进行详细解读，为参保人员提供更好的医疗保障。深入解读医疗机构服务协议及医保医师信用管理办法，进一步加强医务人员管理，规范医务人员诊疗行为，确保医保基金规范使用。

　　此外，龙口市医保局还建立了常态分析体系，每月对定点医疗机构医保基金运行数据进行收集、整理和分析，重点剖析医保额度使用情况、运算指标使用情况、结算情况等，针对存在的问题，下发《医保基金运行分析提醒函》，引导并督促定点医疗机构自我审视、自我提升，采取有效措施进行整改。同时，结合群众身边不正之风和腐败问题整治工作、清廉医保建设，进一步强化医保基金监管力度，提升定点医疗机构医疗服务质量，提高医务人员维护医保基金安全意识，全力守好群众的“看病钱”和“救命钱”。