大众网记者 林晓冬 通讯员 焦悦 烟台报道

　　随着人口流动规模持续扩大，异地就医结算逐渐成为群众关心关注的热点问题，今年以来，龙口市医保局围绕异地就医便捷化，强化党建引领、夯实作风建设、深耕“清廉医保”，以群众需求为导向，精心打造异地就医结算新机制，让医保服务“零距离”，不断提升群众异地就医的获得感和幸福感。

　　强化组织保障  跑出政策响应加速度

　　群众需要在哪里，政策宣传就要延伸到哪里。龙口市医保局强化宣传阵地，积极开展以“做好跨省就医结算服务 让群众在异乡更有‘医’靠”为主题的跨省异地就医直接结算政策集中宣传活动，充分利用新闻媒体，广泛宣传跨省直接结算工作的重大意义、就医政策、办事流程和注意事项，营造良好的政策宣传氛围。此外，发动各定点医药机构开展形式多样的宣传活动，提高异地就医直接结算政策知晓度，让群众真切感受到异地就医的便捷。

　　同时，龙口市医保局不断整合简化异地就医人员分类，将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工人员、外来就业创业人员统一为“异地长期居住人员”；将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员统一为“临时外出就医人员”，确保各类人员都能享受到便捷的异地就医服务。

　　全面推进异地就医工作落地落实，解决群众异地就医购药结算中的“急难愁盼”问题，现已开通跨省普通门诊联网结算42家、跨省门诊慢特病22家、省内门诊慢特病23家、异地住院25家，切实减轻了异地就医群众“跑腿”“垫支”负担，确保本地参保人员“出得去”，外地参保人员“进得来”，让参保群众在异地“能看病”“看好病”。

　　拓宽办理渠道  铸就经办服务新标杆

　　推进医保经办管理服务规范化建设，提升工作效能，实现经办服务统一收取材料一个要求、统一经办流程一个规范、统一对外宣传一个口径，进一步简化异地就医备案流程，缩短办事时限，提高办事效率。

　　积极推行线上办理，参保人员可以通过微信公众号、鲁医保小程序等线上渠道办理业务，全程“零跑腿”。同时推出线上代办功能，将代办权限下放到企业、社区和村居的医保工作站，同时加强对代办人员的培训教育，提升手工报销线上申报率，将为群众服务的触角延伸到“最后一公里”。

　　应用智能辅助，试点推广OCR智能辅助系统，利用图像OCR识别和深度学习技术取代人工录入，大幅缩短审核周期、拨付周期，降低医保基金经办风险。目前龙口市有6家二级医院和3家一级医院上线OCR系统。此外，参保人员还可以通过微信公众号、医保“智多星”、全省首家12345医保专席热线、“一条短信”实现异地就医报销“马上办”、报销进度“随时查”、报销情况“在线看”和报销信息“短信看”。

　　健全管理机制  筑牢医保基金安全墙

　　加强源头治理，组建报错处理小组，通过扁平化的技术架构，实现信息处理“去中心化”，在及时快速处理各方反馈报错的基础上，建立日常报错监管机制，及时主动联系参保人员了解情况、反馈问题处理进度，确保异地就医联网结算高质高效。

　　建立“221”模式，将代传送达报销时限提速至5个工作日，细化至代传点2个工作日、中心端2个工作日、财务—银行端1个工作日，有效压缩工作时限，提升工作效率。

　　为确保异地手工报销基金拨付安全，龙口市医保局创新审核方式，采用“内—外—内”循环模式，深耕“清廉医保”，降低管理风险，提升内控精确度，保障医保基金安全运行，为群众提供更加可靠、高效的医疗保障服务。