滨州医学院烟台附属医院名誉院长、全国著名神经外科专家、首都医科大学神经外科学院博士生导师杨军教授

手术现场

患者苏醒遵嘱晃动铃铛

　　大众网烟台8月30日讯 （通讯员 张天翼 记者 姚辉） 把颅脑打开以后，医生将患者唤醒，一边切除颅内的肿瘤，一边嘱咐患者“抬抬手、抬抬脚”……这不是科幻电影里的画面，而是一项被称为“术中唤醒”技术的手术现场。近日，滨州医学院烟台附属医院名誉院长、全国著名神经外科专家、首都医科大学神经外科学院博士生导师杨军教授，在滨医烟台附院神经外科成功完成了烟威地区首台“术中唤醒”开颅手术。目前，国内仅有几家大医院能完成这种高难度手术，该例手术在烟威地区尚属首例。

　　王先生患病半年多，期间数次到外地大医院就医，病情不见好转且逐渐加重，出现癫痫发作和肢体运动障碍的症状。慕名来滨医烟台附院后，杨军教授为其完善了相关检查，发现肿瘤位于患者左侧额叶中央前回，处于对侧肢体运动中枢，邻近病灶区纤维束密集，初步诊断为脑胶质瘤，拟行手术治疗。

　　考虑传统手术切除范围很大可能损伤运动区，患者术后会出现对侧肢体运动障碍，影响日后正常生活。杨军教授与神经外二科手术团队经过缜密讨论，为最大程度切除脑肿瘤，并尽可能保患者全脑功能，决定实施“电生理监测及导航下左侧开颅术中唤醒脑肿瘤切除手术”。为确保手术成功，神经外科二病区与麻醉科手术室、影像科、疼痛科、电生理监测室等全院多学科进行联合会诊讨论，最终确定由神经外二科主任刘军教授、麻醉科主任贾树山教授、曲荣波医生协调安排“术中唤醒”相关流程，完善术前准备，确保手术顺利进行。

　　8月11日，王先生被推进手术室。术前导尿，摆手术体位，手术部位局部麻醉，上手术头架、上电生理监测，术前导航定位，消毒等流程有条不紊。手术打开硬脑膜后，麻醉科主任贾树山逐渐减少麻醉药物，经过数分钟等待，患者逐渐由麻醉状态苏醒，能精确遵嘱活动。切除肿瘤时，行脑电生理监测并嘱患者移动相应肢体，根据脑电生理结果和患者肢体运动反应确定肿瘤切除范围，在脑电生理监测和“术中唤醒”双重导航下，杨军教授精确、娴熟、安全地切除了肿瘤。唤醒期间，患者生命体征稳定，运动及肢体感觉功能保存良好，手术顺利结束。目前，患者恢复良好。

　　神经外科“术中唤醒”的开颅手术方式，通过“聊天”可以使医生对患者脑部功能区最大程度保留，同时最大程度切除脑肿瘤，是目前国内先进的多技术融合手术，在我国尚处于初步发展阶段，仅少数医疗水平发达地区进行过应用术中唤醒开颅术的病例报道。术中唤醒开颅术往往要求一个成熟治疗团队的通力配合，包括神经外科医生、麻醉医师、影像学家、神经电生理学家以及心理学家。

　　烟台首例”术中唤醒”开颅手术的成功实施，标志滨医烟台附院麻醉科及神经外科技术水平达到一个新高度。伴随着麻醉技术、影像技术、神经电生理技术等的快速发展，术中唤醒技术在提高切除率，保护神经功能，提高患者术后生活质量等方面将发挥更加重要的作用。