大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 周兰兰 烟台报道

　　李女士夫妻俩是滨州人，儿子在烟台开发区工作，由于儿子工作繁忙，老两口便轮流来烟台帮儿子照顾孩子。但在去年，李女士的老伴儿在烟台照顾孩子时突发心绞痛，入住烟台业达医院心内科，经造影检查发现，他的心脏最主要的血管的近端堵塞了90%，堵塞的远端恰恰又分出一个大的分支血管。

　　这种情况很大概率是要做双支架了，也就是分支和主干都植入支架，然后把这两个支架通过一系列复杂操作结合成为一体。这种双支架术近期效果会很满意，但远期分支血管再次狭窄的概率偏大。另一种方法就是把主支血管植入支架，分支如果受影响再开通分支补救，这种手术方式最简单但手术中分支血管闭塞的危险不可控，一旦出现闭塞，患者会面临极大的风险，甚至危及生命。

　　心内科主任邹治鹏带领团队仔细研究了影像特点，决定采用第三种手术方式——球囊主动保护分支血管+主支植入支架。这种方式因为在分支中预先埋入了球囊，充分保障了分支的安全，万一出现分支血管受到主支支架挤压的情况，也能保证分支不被闭塞，可以从容切换到第一种策略即双支架术式；如果即刻效果良好，分支没受到影响，就可以省掉一个分支支架，同时也会保证分支的良好血流，远期效果还会更好。在经过详细的术前准备后，手术顺利完成，术后即刻效果更是超出想象。

　　半年后复查造影也印证了医生的预测依然很完美。李女士一家对邹治鹏感激不尽。

　　然而没想到过了一年，李女士在老家也出现了同样的症状——一活动就感到胸痛胸闷。担心自己也是心脏的问题，李女士在家里思来想去，决定也动身前往烟台业达医院。

　　造影检查结果显示又是一个棘手的解剖狭窄。主干血管问题很小，仅仅狭窄了30%，但大分支开口和近端狭窄80%。邹治鹏组织团队讨论手术方案，大家各抒己见。一种是药物保守治疗，不做支架手术，但需要避免剧烈活动，可能会影响李女士的生活质量；另一种就是将分支血管近端用药物球囊扩张，但药物球囊价格高，对于经济条件一般的李女士负担较大。

　　邹治鹏决定另辟蹊径——仅仅将分支血管扩张，应用切割球囊的特点，可以相对完美扩张而不会导致不可控血管夹层，但后续不做药物球囊处理。缺点是三个月内有可能出现再狭窄。但具体问题具体分析，李女士的情况可以在三个月后进行造影复查，如果效果良好，皆大欢喜。如果出现了再狭窄，则再次进行药物球囊处理，而且药物球囊即将通过国家集中采购，价格会大幅度下降。即使出现再狭窄，再去做药物球囊费用也会节省很多。

　　邹治鹏将三种治疗方案的优缺点详细地告诉了家属。她的老伴儿开口道：“邹主任，你们说咋办好就咋办！不是信任，俺们不会跑这么远来！”于是，医患达成了一致，手术顺利完成，反复切割球囊扩张后效果也相对满意。

　　邹治鹏说：“希望三个月后患者复查造影很好，也不辜负他们的信任。患者的信任既是我们的底气和动力，也是对我们努力最好的回报。”