专家团队为患者实施无痛内镜检查

为患者实施麻醉

专家团队合影

　　大众网·海报新闻烟台11月20日讯 （记者 姚辉 通讯员 宋蓉 展鹏） 如今，随着人们生活节奏加快，胃肠道疾病发病率与日俱增。但由于常规胃肠镜检查较为痛苦，患者往往不易接受，会产生恐惧心理并拒绝检查，延误病情。为消除患者恐惧心理、减轻患者痛苦，烟台市中医医院于2004年开展无痛内镜检查，仅2018年便开展1865例无痛胃肠镜，至今累计开展万余例，让内镜诊疗不再“闻镜色变”。

　　胃肠癌筛查的“金标准”

　　在烟台市中医医院内窥镜室中，一名患者正在进行无痛胃镜检查。随着麻醉药物缓缓注入，患者渐渐进入麻醉状态。此时，医生将内镜从患者口中伸入，并通过电脑屏幕观察患者病变部位，十分钟左右即可完成检查。“无痛胃肠内镜检查，消除了因内镜操作带来的各种痛苦体验，增强患者对检查的耐受性，便捷了医生操作，提高了检查成功率。”烟台市中医医院内窥镜室主任邹辉说。

　　那使用麻药是否存在一定风险性呢？“无痛内镜麻药使用的剂量很小，而且全程有专业麻醉师实施并密切监护，出现并发症的可能性极小。”邹辉介绍，无痛胃肠镜检查时，患者无恶心呕吐、腹痛等副作用，且因为使用的药物剂量小，麻醉药代谢快，患者很快就会苏醒，现已成为当下内镜检查的流行趋势。

　　因为患者检查全程无痛苦、舒适轻松，且检查无死角，因此无痛内镜诊断率高、效果好，可以说是胃肠癌筛查的“金标准”。近期，72岁的王先生反复发作上腹部不适，但因为恐惧胃镜检查，一直没有到医院检查过。随着症状不断加重，王先生才在家人陪同下来到烟台市中医医院进行检查。

　　“患者一直在家拖了很久，后来因为症状加重，而且听说我们这能做无痛胃镜，才来的医院。经检查发现，患者是早期粘膜内癌。”邹辉告诉记者，因为患者属于早期癌变，便在胃镜下为患者进行了微创治疗——粘膜切除术（EMR），将癌变粘膜进行完整切除。如今，三个月过去了，患者复查时没有复发迹象，且症状完全消失，生活质量明显提高。

　　胃肠癌的发生是一个长期过程，一般从息肉到异型增生再到癌变，需要数年的时间。如果能够早期发现进行治疗，不仅效果好，而且患者生活质量高，不需经历放化疗所带来的痛苦。2004年，烟台市中医医院内窥镜室率先在烟台市开展胃肠镜下粘膜切除术，治疗胃肠息肉及胃肠道早癌。49岁的刘先生，经常反复发作腹痛，但和王先生一样，因为恐惧内镜检查，一直拖了很久，才在朋友介绍下来烟台市中医医院进行无痛肠镜检查，结果被查出结肠癌。经过治疗后，本以为可以高枕无忧的刘先生，却在两年后的复查中再次被查出结肠癌。“这次所幸发现的早，经过结肠镜下微创手术（EMR）治疗后，没有发现残留及复发迹象。”邹辉说。

　　实践证明，筛查胃肠癌最有效、最直接的方法就是胃肠内镜。它可完整、清晰地将整个胃肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查，所以才被誉为胃肠癌筛查“金标准”。“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭。”邹辉呼吁，有肠胃癌家族史及胃痛、便秘、便血等高危症状的市民应尽早进行就医，并遵循医嘱进行相应内镜检查。

　　人体消化道的“保护神”

　　对于内窥镜室的医护人员来说，他们虽然没有开刀手术的经历，却凭借火眼金睛和回春妙手，为患者探测真实病症及精准治疗，打通患者迈向健康的“通道”。“内镜不仅可以为患者检查，还可以开展碎石、胃肠早癌切除术等手术治疗。”邹辉说。

　　近期，73岁的李女士在听说吃山楂、柿子可以健脾胃后，就开始吃柿子。谁知吃了几个柿子之后，开始反酸水、腹痛。去了医院之后，虽然接诊医生怀疑是胃石症导致，但因为害怕做胃镜，李女士并没有当场进行胃镜检查，反而是辗转了多个医院，但始终没有进行胃镜检查。

　　“因为患者年纪较大，考虑麻醉有一定风险，便不建议患者进行无痛胃镜检查，而是做普通胃镜。但因为患者恐惧，就一直没有检查。”邹辉介绍，患者来院后，先为其进行了心肺功能检测，并在专业麻醉师监护下，为其进行了无痛胃镜检查。“检查发现患者胃内有5厘米大小的柿石。直接在胃镜下碎石后，患者症状马上消失。”

　　“在为患者检查的同时，内镜还可以开展多种治疗。如内镜下止血，胃肠道息肉、早期恶性肿瘤切除等。”邹辉表示，因为内镜检查清楚、无死角，与中医药配合可以有效治疗功能性消化不良。

　　因为长期出差在外、饮食不规律，加上平常容易生气上火，40岁的赵先生常被胃病所困扰。经常出现嗳气、反酸、上腹痛、腹胀便秘等症状，只有通过奥美拉唑、吗丁啉等药物来缓解。“和很多患者一样，这位患者也不敢做胃镜，直到听说有无痛胃镜才来医院进行的检查。”邹辉告诉记者，患者是典型的胆汁反流性胃炎，明确病因后，为患者辨证施治，开出了“柴胡疏肝散+半夏泻心汤+平胃散”的药方。服药后，赵先生的症状完全消失，至今也没有犯过胃病。

　　从最开始利用内视镜判断患者病情，到现在开展镜下无痛性的微创手术。为不断满足患者需要，烟台市中医医院内窥镜室通过不断学习新技术、新理念，科室医护人员分批次先后到上海瑞金医院、上海东方肝胆外科医院、北京军区总院、北京友谊医院等医院进修学习，以满足临床需要。同时，科室于2015年引进了国际最先进的奥林巴斯290胃肠镜，满足了更多患者的需要。

　　从2000年开展内镜以来，烟台市中医医院内窥镜室一直紧跟时代发展步伐，不断革新设备、技术，其与脾胃病科开展的“结肠镜下微创结合中药治疗大肠息肉病”入组国家中医药管理局“十二·五国家重点专科”—“大肠息肉病协作组”；“结肠镜下微创结合中药治疗大肠息肉病”获得烟台市中医医院“精品项目奖”；“高清内镜结合NBI诊治胃肠道早癌“获得烟台市中医医院“新技术新项目奖”。

　　【专家简介】

　　邹辉，烟台市中医医院内窥镜室主任，2003年进修于上海瑞金医院消化内科；2006年进修于上海东方肝胆外科医院内镜科；2013年拜师于北京东直门医院“首都国医大师”田德禄教授。山东省医师协会中医医师分会副主任委员，烟台市医学会消化内镜学科副主任委员，烟台市中医医院“复合型名医”。