烟台毓璜顶医院吴吉涛

吴吉涛团队开展达芬奇机器人手术

　　大众网·海报新闻烟台11月10日讯 （记者 刘慧慧 通讯员 成修 马瑾） “我上午刚做完手术，现在一点都不疼，多亏了吴主任和机器人！”10月29日下午，刚刚用达芬奇手术机器人做完肾部分切手术的王先生上告诉记者，自己是达芬奇手术机器人的第一批患者，也是第一批受益者。

　　9月11日，达芬奇手术机器人在烟台毓璜顶医院正式“上岗”，一个多月的时间，烟台毓璜顶医院泌尿外科吴吉涛已经利用达芬奇手术机器人完成了30余例复杂手术，更好地为患者的健康保驾护航。

　　用机器人开展复杂手术

　　保留肾功能“不再难”

　　“达芬奇手术机器人对很多患者来说很陌生，会产生是不是用在新用设备给他们做实验的想法，这无可厚非，而我们能做的就是做好每一例手术，用实际行动打消患者的这种想法。”吴吉涛告诉记者，达芬奇手术机器人适用于所有可以用腹腔镜开展的手术，但目前多用于复杂、高难度、“不好做”的手术，也因其良好的预后效果，慢慢得到了患者的认可。

　　患者李先生左肾下肾门周围长了一个2厘米左右的肿瘤，虽说肿瘤不大，但是却紧贴着血管，这个位置让团队成员们认为保肾希望不大。”可吴吉涛认为，为了一个2厘米的肿瘤切除整个肾实在是可惜，万一将来患者对侧肾脏出现问题，那就只能透析了，所以他想尽力为患者保住这颗肾。

　　“我认为达芬奇机器人能做到放大10倍的视野比腹腔镜更清晰，对血管的误伤几率也就更小，所以我对保住患者这颗肾很有信心。”吴吉涛说，在手术中他拿着剪刀在肿瘤和血管间隙间一点点分离，经过一个多小时终于把肿瘤与肾脏进行了完美地分离。“患者及家属都很高兴，我自己也觉得很有成就感，很多之前我们只能做肾切除的手术，现在利用机器人都可以做肾部分切，能最大限度地保留患者的肾功能。”吴吉涛说。

　　吴吉涛介绍，烟台毓璜顶医院泌尿外科开展腹腔镜手术已经10余年，这为开展达芬奇机器人手术打下了良好的基础。“但达芬奇机器人说到底只是一种操作工具，我们每一位操作它的外科医生都经过严格的培训，需要‘持证上岗’，才能更好地为患者服务。”吴吉涛说。

吴吉涛（右二）在查房

吴吉涛（左一）团队研究患者病情

　　操作精细减少神经误伤

　　患者再也不“尿裤子”

　　在泌尿外科的手术中，前列腺癌根治术属于比较复杂的手术之一，不仅对手术过程要求更精细，其术后最多见的尿失禁也十分困扰患者。“在完整切除前列腺后，需要将膀胱和尿道吻合，在狭小的男性盆腔里进行如此精细地操作和缝合，其难度非常大。”吴吉涛说，术后尿失禁也正是由于对排尿肌肉和神经的损伤才出现的并发症，而利用达芬奇手术机器人，可以完美地解决这一难题。

　　患者赵先生今年77岁，在外院查出患有前列腺癌，不敢轻易做手术的他慕名找到了吴吉涛。“是吴主任给了我第二次生命。”刚见到记者，赵先生就有点激动地说，他患有房颤、心衰，还有慢阻肺，早些年做过一次手术让他不敢再做手术。“可是吴主任跟我说必须要做，而且他有信心给我做好。”赵先生说。

　　前列腺癌手术本身就复杂，赵先生的身材又偏胖，身体条件也不适合手术，可吴吉涛不想让赵先生因为这些“不重要”的原因而错失康复的机会。“他们一开始考虑经济条件不太想做，我给他及家属讲达芬奇机器人做手术的好处，不仅会减少很多术后并发症，还少遭罪、恢复快。”吴吉涛说，在他的劝说下，最终为赵先生实施了手术，术后赵先生恢复良好，不仅当天即可下地，而且也没有出现尿失禁等并发症。

　　“利用达芬奇手术机器人能更好地看清前列腺周围的血管和神经，还能进行灵活、精确的缝合，就能最大限度地减少周围组织损伤，保护神经。”吴吉涛告诉记者，达芬奇手术机器人能更好地完成泌尿外科的复杂手术，最大限度的保留功能和重建，目前利用达芬奇机器人完成的前列腺癌根治术的患者，在拔尿管后都没有出现尿失禁的现象。

　　花心思设计手术方案

　　医生术前“不轻松”

　　让主刀医生坐着手术是达芬奇机器人的特点之一，这不仅能让主刀医生在完成耗时长、高难度的手术时更轻松，还可节省传统腹腔镜手术或开腹手术因暴露视野需要的2—3名助手，但这不意味着医生可以“更轻松”地进行手术。吴吉涛告诉记者，虽然术中的进程会更快，但术前准备却要复杂很多。

　　“首先是每次手术前的准备，达芬奇机器人的消毒、套保护套等步骤都要耗时更长，所以每天利用达芬奇机器人智能进行2—3台手术，但其实真正手术的时间并不长。”吴吉涛说，此外就是术前的主刀医生、助手等还需要花大心思进行手术方案的设计。

　　达芬奇手术机器人的机械臂较大，所以其对打孔的位置相比较于腹腔镜手术也就更高，在设计器械通道位置时，要给机械臂留出足够的空间施展，如果通道设计不合理，机械臂在手术时会出现“打仗”的现象，互相干扰也就无法顺利进行手术。“所以我们在术前需要认真设计打孔的位置，如何设计会让操作更简单，比如说哪里放镜子视野会更清晰，哪里放剪刀和钳子会更有利于操作。”吴吉涛说，随着操作越来越多，手术团队对达芬奇手术机器人的操作也更游刃有余，还设计了经腹膜外手术的方式。

　　“大部分手术都是经腹腔，但是肾脏是‘趴’在腹腔里的，我们在手术前会根据肿瘤的位置来决定手术的方式，如果肿瘤长在腹侧，我们就经腹腔做，如果肿瘤长在背侧，就会经腹膜外来做，也就是在腰上打孔。”吴吉涛告诉记者，这样不仅能更好地看清肿瘤的位置，还更有利于缝合，对肾脏周围的保护也就更好，患者的术后恢复也就更快一些。”吴吉涛说，随着手术例数的增加，团队在整体操作上也都越来越有经验，相信以后会更好地服务于患者。