烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科二科副主任徐建锋

　　大众网记者 姚辉 通讯员 李成修 马瑾 烟台报道

　　2024年11月20日，在第23个世界慢阻肺日到来之际，烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科二科副主任徐建锋做客“毓众心长说健康”栏目直播间，为广大网友讲解慢阻肺的吸入疗法。

　　慢阻肺，一种异质性肺部疾病，是由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常情况（肺气肿）引起的导致持续的、进行性的气流阻塞，表现为慢性呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽、产痰加重等。“慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。”徐建锋介绍，总患病绝对人数将近1个亿，是影响我国居民DALY（伤残寿命调整年）的第3位病因，具有患病率高，死亡率高；诊断率低，治疗不足的特点。

　　“慢阻肺的治疗目标以减轻当前症状包括缓解症状、改善运动耐力和改善健康状况以及降低未来急性加重风险包括预防疾病进展、防治急性加重和减少病死率为主，包含了戒烟、呼吸支持治疗、疫苗接种等非药物治疗和抗菌药物、祛痰药物、吸入性β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素等药物治疗。”徐建锋表示，雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，是慢阻肺的重要治疗手段。

　　值得注意的是，治疗慢阻肺的吸入药物种类较多，使用时也会随机出现一定的不良反应。其中，吸入性β2受体激动剂的不良反应远低于口服剂型，相对常见的不良反应有窦性心动过速、肌肉震颤（通常为手颤），不常见的有口咽部刺激；吸入抗胆碱能药物不良反应比较少见，主要的不良反应是口干、咳嗽、局部刺激等，少见的有荨麻疹、加重闭角型青光眼和尿潴留、心率加快；吸入性糖皮质激素有增加肺炎发病率的风险，其他常见的不良反应有口腔念珠菌感染、喉部刺激、咳嗽、声嘶等。

　　“使用含有糖皮质激素的吸入药后及时漱口，避免激素残留导致的局部不良反应。反复发生肺炎或有肺部分枝杆菌感染的患者不推荐使用吸入性糖皮质激素。”徐建锋提醒市民，不光是药物种类较多，慢阻肺的吸入装置也分为多类，包括pMDI（加压定量吸入剂）、DPI（干粉吸入剂）、SMI（软雾吸入剂）和SVN（小容量雾化器），患者应根据自身情况选择合适的吸入装置，并遵医嘱合理用药。