为患者进行手术

为患者进行手术

　　大众网记者 刘慧慧 通讯员 孟彦祥 王海 烟台报道

　　近日，烟台市蓬莱人民医院介入治疗科、消化内科等多学科联合，成功为一名97岁的结肠癌合并肠梗阻患者，实施了“肠镜检查+结肠支架置入术”，及时为老人解除了生命危机，帮助这位无法开刀手术治疗的高龄患者大大提高了生活质量，这也标志着该院在结直肠癌治疗领域取得了新的技术突破。

　　97岁的叶女士近期因腹胀、呕吐，到蓬莱人民医院消化内科寻求治疗。医生给予完善相关检查后，考虑结肠肝曲肿瘤性病变，并周围多发淋巴结；相邻结肠及部分小肠扩张、积液，考虑肠梗阻。

　　因结肠恶性肿瘤生长导致肠腔狭窄及梗阻，按照以往，这种恶性梗阻仅通过一般保守治疗难以缓解，需要外科手术解除梗阻，如果条件允许再行肿瘤切除手术。对于高龄老人行传统结肠癌手术治疗，风险非常大，但患者肠梗阻不尽快解决，将会出现腹腔感染、结肠缺血、甚至结肠坏死、穿孔等并发症，病情凶险，随时危及老人生命。

　　看着叶奶奶痛苦万分，家属们都非常焦急，对下一步该如何治疗充满了担忧和恐惧。面对充满各种挑战的高危患者，蓬莱人民医院多学科会诊中心立即组织普外科、麻醉科、介入治疗科进行多学科会诊，针对病情进行深入讨论，并邀请北京医学专家线上会诊。

　　考虑患者高龄、病情较重、外科手术创伤较大及麻醉风险，多学科专家团队一致认为目前主要以缓解症状、延长寿命、提高患者生活质量的姑息治疗为主，治疗关键是解除梗阻，保持肠道的通畅，确保治疗方案的安全性和有效性，而结肠支架置入术无疑是解决眼下问题的最佳方法，既能解决患者肠梗阻的病情，也可避免外科手术带来的其它风险。这种治疗手段不需开刀，而是在肠镜或DSA引导下，将导丝穿过狭窄的肠腔，然后顺着导丝将支架置入狭窄的肠腔，最后通过支架的自膨胀作用撑开狭窄的肠腔，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，帮助患者得以进行正常排便。

　　为此，介入治疗团队制定了详细的诊疗方案、术中应急预案及术后并发症的处理预案。术中，内镜室利用肠镜至结肠肝区近段，发现不规则隆起性病变，肠管狭窄，镜身无法通过，由此取得病理后，由介入治疗科进行造影检查，术中造影结果比术前预想的更糟糕：肠道局部完全被肿瘤堵塞，导管导丝无法通过。

　　介入治疗团队专家现场详细分析讨论后，决定并随即按照手术常规操作流程。专家们凭借多年的临床经验，万分仔细耐心地操作，终于使导管导丝越过闭塞段进入降结肠，并在病变部位成功置入肠道支架一枚，支架位置良好。

　　在多学科医疗团队共同努力下，患者术中、术后均无明显不适，手术顺利完成。术后患者安返病房，并排出大量粪便，患者梗阻症状逐渐缓解，腹痛、腹胀症状消失，术后第三天患者即康复出院。目前进行的电话随访显示，患者恢复较好，大便通畅，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。