2016—2017年度“院长在线”栏目第7期启动

烟台市烟台山医院院长张树栋做客栏目

　　大众网烟台5月10日讯 （记者 曹平） 5月10日，2016—2017年度“院长在线”栏目第7期启动，烟台市烟台山医院院长张树栋做客栏目，与广大网友进行交流。栏目中，张院长透露，烟台山医院莱山院区土建工程已全面竣工，现已进入设计装修阶段，预计2017年下半年新院区部分投入使用。

　　新园区土建工程竣工

　　明年将部分投入使用

　　对于网友关心的莱山院区问题，张院长介绍，“烟台山医院新院区占地面积180亩，一期总建筑面积共计223519平方米，设置床位1300张，绿化率35%，机动停车位1748个。目前土建工程已全面竣工，现已进入设计装修阶段，整个施工与装修我们运用BIM系统即建筑信息模型，它可以展示整个建筑生命周期，包括了兴建、装修过程及医院投入使用后营运过程。提取建筑内材料的信息十分方便。建筑内各个部分、各个系统都可以呈现出来。医院整体设计以人为本，一期工程由四层裙楼和三幢病房楼组成，达到既满足临床需求，又充分展现现代化医院的管理模式与流程设计。”

　　据了解，建成后的新院区功能定位是大专科、大综合，突出省重点学科骨科、肿瘤科等。今年，为新院区的发展储备人才，烟台山医院计划招聘418人，新院区预计2017年下半年新院区部分投入使用。老院区作为烟台市妇幼保健院，将按照烟台市政府规划，组建烟台市妇女儿童医院，成为烟台市妇女儿童医疗保健中心，肩负起为全市430万妇女儿童的健康护航的重要使命。

　　围绕医疗服务问题

　　改善群众就医感受

　　今年城市公立医院改革进入攻坚阶段。“大家知道城市公立医院改革是新医改的重点，也是难点。为切实提升基本医疗服务可及性、均等性，提高人民健康水平，我们医院制定2016年工作计划和‘十三五’规划，年初即开展了‘四项重点工作’和‘九大中心建设’。”张树栋介绍。

　　4月28日，烟台山医院启动“三升一增”活动，“三升一增”是指提升医疗质量、提升供给能力、提升服务效率、增强群众获得感。同时，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，以增强群众的获得感为出发点和落脚点，用学术引导学科发展，用规范加强医院管理。

　　作为公立医院，眼下烟台山医院面临“医院建设、信息化改造、人才培养和医院经营管理”四项工作；医院将通过“九大中心建设”围绕妇幼保健、急诊急救、骨科、慢病与健康管理、快速外科康复、医学影像等等工作，创新工作举措，提升服务效率，解决目前生育高峰、老龄化社会、慢病康复等社会问题，力求达到“服务质量更安全，服务能力上水平，服务效率大改观，医患关系更和谐”，人民群众看病就医感受明显改善，获得感明显增强。

　　持续提升医疗质量

　　推进临床路径管理

　　医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题。张树栋介绍，持续改进质量，保障医疗安全，提供安全优质医疗服务是增强群众获得感的基础。烟台山医院重点是加强院、科两级医疗管理体系建设与教育培训并举为抓手。医院建成现代化教育培训中心，严格医护人员的准入管理，加强医生、护士规范化培训，强化医疗技术临床应用事中事后管理。

　　同时，医院积极推进临床路径管理，扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种，提高临床路径管理病例入组率和完成率，30%的出院患者按照临床路径管理。落实国家卫计委原发性肺癌、乳腺癌、原发性肝癌等恶性肿瘤诊疗规范，推进肿瘤规范化诊疗管理。建立肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等多学科诊疗模式。加强心肌梗死、脑出血等单病种质量控制，继续扩大优质护理服务覆盖面，所有病房均开展优质护理服务。

　　开展加速康复外科

　　有利实现医患共赢

　　在增强群众的获得感方面，张树栋表示，“为提升医疗质量，增强老百姓的获得感，改善患者的就医体验，提高诊疗安全性，针对二孩全面放开，我院在加大妇幼保健工作产科细化工作流程，分为产前、产时（产房）、产后康复等区域一体化管理，明显提升了孕产妇生产安全。再比如加速康复外科 是90年代丹麦外科医生率先提出的，采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，减少并发症，提高手术安全性从而达到快速康复的目的。”

　　同时，医院两年前在部分病房开展无痛病房创建基础上，今年在山东省率先在全院手术科室开展加速康复外科理念与技术，获得了患者非常好的评价。“以前做一个胸腔镜下肺癌根治的手术患者，手术后需7—10天出院，开展此项工作后，目前做同样的手术，手术后3—5天就可以出院了。”张树栋介绍，“当然要达到这个目标，需要改变一些传统的手术理念及各个环节措施的有效落实： 加速康复外科工作推进以来，患者整个围手术期舒适度明显提升，并发症减少，缩短了住院时间，得到了患者和家属的高度认可。”

　　加速康复外科有利于实现医患双赢：对医生而言，可以实现手术过程平稳，减少患者身体创伤、手术应激反应和并发症发生；对患者而言，可以促进器官功能早期康复，缩短住院时间。有利实现医患共赢。此外，烟台山医院在志愿者服务、预约挂号、收费与办理住院手续流程、产妇与新生儿费用分开结算、介入住院病人陪护管理等做了一些改进和实施。

　　提供科学用药指导

　　积极降低用药比例

　　“如何正确应用抗生素？”针对网友提问，张树栋解答，“今年在城市公立医院改革中，合理用药、药占比年底前控制在30%是一个硬性指标。这些年来医院一直非常重视这项工作。我们通过规范临床诊疗行为，拒绝过度检查、过度治疗、过度用药。采取处方负面清单管理，落实抗菌药物处方点评制度以及药品用量动态监测分析，控制抗菌药物不合理应用，每季度进行一次激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药处方点评。今年5月份开始我们将采取每月进行一次。严格遵循抗菌药物分级使用管理原则，确保科学用药落在实处。同时，提供药事服务能力，加强药品质量管理，向患者提供用药指导。降低用药比例是我们一直追求的目标，将药品比和耗材比纳入科室质量管理目标切实达到国家要求，真正减轻患者负担。”

　　而在学科建设方面，烟台山医院积极开展“九大中心”建设。即妇幼保健中心、急诊急救与危重医学中心、骨科中心、肺结节诊疗中心、慢病与健康管理中心、快速康复与麻醉管理中心、中医中药建设管理中心、影像临床医学平台和病理检验医学平台九大中心建设来应对今年生育高峰、急诊病人高效救治、老龄化带来的骨病上升、肺癌发病年轻化、无痛化医疗等医疗难题，让患者享受到更加便捷优质的医疗服务。

　　今年1月，经过前期呼吸内科、肿瘤科、胸外科、病理科、影像科等为主学习培训，医院加盟中国肺癌防治联盟 成立烟台肺结节诊治中心。烟台山医院采用胸部低剂量CT筛查，在一组40岁以上人群筛查600余人，13人经手术确诊为原位肺癌发病率为2%与国际肺癌筛查阳性率等同取得了非常好的社会效益。

　　据了解，早期肺癌5年生存率高达到95%以上，而目前我国肺癌早期诊断率很低，约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，5年生存率仅约15.6%。从经济角度看早癌胸腔镜手术整个住院费用大约5万元，术后绝大多数不需放疗、化疗；而中晚期肺癌假如能手术需要6万元费用外，当年、以后每年还需要根据肺癌分类放疗、化疗5—10万元不等。张树栋提醒，年龄在40岁以上、有长期吸烟史或被动吸烟史、有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，建议每年至少做规范的肺结节筛查以早发现，早诊断，早治疗，提高肺癌治愈率。

　　应对新生儿井喷趋势

　　多举措保障妇幼健康

　　随着二胎政策放开，新生儿出生数量呈井喷趋势。今年为全力保障全面两孩政策落地，应对生育高峰，烟台山医院提前行动，去年，在山东省率先成立以院长为组长“产科安全管理办公室”和“儿科安全管理办公室”，办公室设在医务科，制定安全管理条例、定期召开会议、总结诊疗隐患，形成安全管理体系；为顺应社会需求，医院开设“二孩咨询门诊”，举办“科学备孕二孩”大型义诊活动，产科、生殖医学科、妇科、围产营养科专家面对面为市民做健康指导，科学评估高龄夫妇的生育力，指导有生育需求的夫妇理性选择“二孩儿”备孕时机，加强妇幼保健宣传教育工作、深入推进妇幼重大公共卫生服务项目，以产前筛查为抓手，全面做好出生缺陷三级预防。。

　　烟台山还针对“全面两孩”政策开放后“高龄及疤痕子宫再孕等高危因素，对全市助产机构医务科长、产儿科主任、产房护士长等进行高危孕产妇、危重新生儿急救培训 形成转诊网络。医院内进一步完善急救转运流程，优化产房、产科设施，对高危妊娠进行专案管理，将母婴安全核心指标纳入年度考核指标。

　　“去年11月份我们在烟威地区成立首家儿童支气管镜室，抢救了大批支气管异物、严重肺炎等患儿。今年第一季度抢救危重孕产妇17人，危急重新生儿180人。尤其胎粪吸入综合征导致呼吸衰竭新生儿，给予电子支气管镜灌洗治疗，较少药物ps的应用，缩短了上呼吸机的时间，加快康复出院。”张树栋介绍。

　　作为烟台市产前筛查与诊断中心、烟台市新生儿疾病筛查中心、山东省超声医学工程学会胎儿畸形超声筛查专家会诊医院，2015年早孕期产前筛查1155例，中孕期产前筛查3261例，筛查高风险人数167例，诊断异常妊娠16例，终止妊娠12例；超声诊断4444例，诊断异常323例，终止妊娠127例。 在新生儿筛查规范开展遗传代谢病“四病”筛查的基础上，率先引进串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查，将筛查病种扩大到29种，筛查出10余例罕见遗传代谢病。这些工作有效降低了出生缺陷的发生率确保患儿得到早诊早治，提升患儿身心健康起到积极作用。今年将协助卫生行政部门进一步完善全市产前筛查网络，规范产前筛查机构管理，为烟台市户籍的孕妇100%实行免费产前筛查，目标人群覆盖率达到80%。

　　同时，烟台山医院还将积极参与城市公立医院改革，完善危急重孕产妇和新生儿管理与抢救体系，做好双向转诊；全面做好妇幼健康服务创建活动，深入推进公共卫生服务项目，继续做好免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，做到应补尽补。持续做好预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作、妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工作等，做到早发现、早诊断、早治疗，为建设“健康烟台”做出贡献。