烟台市莱阳中心医院口腔科医护人员合影

手术现场

　　大众网·海报新闻见习记者 乔大元 通讯员 宋晓玲 烟台报道

　　烟台市莱阳中心医院口腔科始建于1953年，经过近70年的发展，已发展成为技术力量雄厚，专业设备齐全，集口腔疾病诊疗、预防于一体的综合性科室，承担潍坊医学院、莱阳卫生学校口腔专业授课，是烟台市医疗卫生重点学科。

　　科室设有医护人员26名，其中主任医师2名，副主任医师2名，硕士6名，护理人员13人。拥有新型综合治疗台15台，种植机，超声波洁牙机，光固化治疗机，半导体激光治疗机，曲面体层X线机及牙科x光机，隐形义齿机等。

　　来自莱州市的徐先生，因切割密封油桶爆炸导致面部外伤收入烟台市莱阳中心医院口腔科。查体：心率增快，呼吸急促，血压进行性下降（入院时Bp 77/44mmHg）。右侧瞳孔散大，约5mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，对光反射可，面部广泛裂伤且部分裂伤与鼻腔相通，出血极为活跃，上颌骨多处骨折，咬合关系紊乱。左侧前臂畸形，触痛明显，活动受限。CT示：颅面部多发骨折，颅内积气、创伤性湿肺；左侧尺、桡骨正侧位示：左侧尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。立即在全麻下行面部广泛裂伤清创缝合术及上颌骨悬吊术、填塞止血术，术后仍有大量血液自鼻孔及口腔溢出且血压急剧下降，考虑出血来自于组织深部、无法经外部进行有效止血，极有可能为上颌动脉断裂，立即经右侧股静脉大量输血、请耳鼻喉科医师会诊，给予双侧鼻孔填塞术后仍有血液自口咽部溢出，迅速请介入科会诊，介入科医师在局麻下采用Seldinger技术行DSA检查，术中诊断明确后立即行双侧上颌动脉栓塞术，手术顺利，病情稳定。徐先生的成功抢救不仅体现了多学科的齐头并进、配合默契，更标志着口腔科在复杂创伤急救治疗中迈上了一个新台阶。

　　烟台市莱阳中心医院口腔科专家提醒广大市民，口腔健康定义为牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象等。口腔疾病主要有以下问题：牙周病、龋病、牙列不齐、失牙、牙齿敏感等，不仅对口腔健康产生严重的影响，还会对全身健康产生影响，如：心脏疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病、胃肠道疾病、糖尿病、牙病、关节炎、肾病、眼病，以及对孕产妇、胎儿的影响，甚至影响生长发育。

　　技术特色

　　烟台市莱阳中心医院口腔科开展了牙体牙髓病、牙周病、牙槽骨外科、口腔粘膜病、三叉神经痛、涎腺疾病、颞下颌关节疾病的治疗，口腔颌面部各种肿瘤的手术切除及缺损修复、各种带蒂或游离皮瓣的临床应用，肿瘤术前术后的化疗和放疗，各种外伤的急救处理及坚强内固定在颌骨骨折的应用，口腔颌面部间隙感染，颌面部先天畸形，如先天性唇裂、腭裂的修补、牙颌畸形及后天缺损的整形手术，人工种植牙等。尤其对老年牙周病、儿童牙病，面神经麻痹，面肌痉挛，三叉神经痛、口腔颌面部血管瘤，以及各类复杂阻生牙的拔除术等方面有独到之处。

　　下颌骨缺损重建、骨折复位固定

　　下颌骨的重要作用在于它对面形、语言、咀嚼、呼吸等的支持，它的缺损会造成患者在生理、心理的影响，直接看到的是导致面部变形和严重的功能障碍。坚强内固定技术发展很快，它首先应用于骨折的治疗，并显示出了独特的优点：固定强度高，有利于骨断端保持在复位后的正确位置，不会发生移位；保证骨断端在稳定的环境中愈合而不受不良应力干扰；术后患者可早期张口进食，避免颌间固定引起的营养不良等问题；患者可早期进行功能锻炼，避免了颞下颌关节强直和肌肉废用性颌骨骨质疏松；适用范围广。

　　腮腺肿瘤切除、面神经解剖

　　在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺肿瘤的发生率最高，约占80％。腮腺肿瘤的治疗以手术为主，如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，作肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术；位于腮腺深叶的肿瘤，需同时切除腮腺深叶。而面神经解剖术有效避免术后面瘫，提高生活质量。

　　数字化即刻种植与即刻修复

　　将光学印模系统及其应用软件结合系统，完成术前信息采集、处理，并设计制作手术全程导板，同时完成即刻修复体的预成形。数字化种植的优点：手术安全性显著提高：在导板的帮助下，种植位置、角度、和深度都得到精确的控制；实现微创手术、出血少，减轻患者痛苦；方便“即刻种植”，使即刻修复成为可能；④美学效果显著改善。

　　功能性吸附义齿

　　通过移动性黏膜，充分利用口腔条件和口腔情况有效的封闭义齿基托的整个边缘，以便在吞咽和咀嚼时建立临时性的负压，阻止义齿在说话时上浮，增强义齿在功能运动的固位和稳定。其制作周期短，方便快捷，即刻佩戴，即刻进食，不影响正常进食，咬合力强，能更好的咀嚼食物。

　　皮瓣转移修复术

　　皮瓣也称带蒂移植皮肤，由皮肤及皮下组织构成的组织块。优点：一是修复面积大；二是供皮瓣区隐蔽；三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。如扇形皮瓣修复术：设计、利用邻近皮瓣折叠错位缝合，最大限度的再造术区解剖结构缺损的修复，效果理想。如胸大肌皮瓣修复术，用于头颈部各种缺损的修复，大多数可一期拉拢缝合，一期关闭；皮瓣转移角度广，可满足大部分口咽和面部缺损；技术上操作简便。

　　腭裂整复手术

　　胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。腭裂不仅有软组织畸形、骨组织缺损和畸形，特别是语言功能障碍和牙齿错乱，对患者的生活、工作及心理造成不利影响。而手术的目的有：整复腭部的解剖形态；改善腭部的生理功能；重建良好的腭咽闭合功能，为正常的吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能的恢复创造必要条件。

　　颌面部脓肿切开引流术

　　颜面及颌骨周围存在较多相互连通的潜在筋膜间隙，其间含疏松结缔组织，加之颜面部血液循环丰富，静脉瓣膜缺少或缺如等，导致感染易于扩散。口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。特别是在超声引导下进行脓肿切开引流，定位更加准确且创面更小、术后效果更加理想。

　　改良梭形切口

　　将传统梭形切口进行改进,切口一边同梭形切口,另一边为三个不同半径圆弧组成的圆滑波浪形；应用于颌面部皮肤良性肿瘤切除术,其能节约皮肤组织、缩短手术切口,避免了术后瘢痕挛缩和畸形；临床应用后收到良好效果。

　　专家简介

　　牟宝秋，口腔科主任，主任医师，滨州医学院、大连医科大学及潍坊医学院兼职教授，潍坊医学院硕士生导师。烟台市口腔医学会副会长及党支部书记、山东省医师协会口腔颌面外科常务委员、山东省胶东口腔医学联合会副会长、中华医学会口腔颌面外科会员。开展了牙体牙髓病、牙周病、牙槽骨外科、口腔黏膜病、三叉神经痛、涎腺疾病、颞颌关节疾病治疗，以及口腔颌面部间隙感染、肿瘤、外伤、唇腭畸形，人工种植牙等。尤其对三叉神经痛、颌面部血管瘤等疑难杂症治疗有独到之处。

　　梁方杰，口腔科副主任，副主任医师，硕士。烟台市口腔医学会理事会理事，烟台市口腔预防与质控管理委员会副主任委员，烟台市种植专业委员会常务委员，山东省胶东口腔医学会常务理事。能熟练完成口腔科绝大部分疾病的手术操作，如：腮腺、颌下腺、舌下腺肿瘤切除术，颌面部恶性肿瘤联合根治术，面部多处伤急救与二期功能修复术，严重颌面部间隙感染的治疗与急救，面部三叉神经痛的手术治疗，颌下腺导管切开取石术等。

　　张学广，主任医师，医学硕士，潍坊医学院，大连医科大学兼职教授，烟台市口腔医学会口腔全科分会副主任委员。从事口腔临床医疗工作三十余年，在牙体牙髓病，口腔黏膜病，牙周病，颞颌关节病，口腔颌面部肿瘤，颌骨骨折及牙槽外科等领域有着丰富的经验。