大众网·海报新闻 通讯员 初金一 烟台报道

　　编者按：1950年，烟台市莱阳中心医院在中国梨乡——莱阳诞生。70年来，医院始终秉承“追求卓越、永续创新”的精神，奏响了一曲曲新时代的华美乐章。70年风雨历程，医院在基础设施、专科建设、科研教学、规范化管理等各方面工作取得了长足进步。 

　　2019年12月18日，医院顺利通过三级甲等综合医院现场评审，2020年3月31日，被山东省卫健委正式授予三级甲等综合医院，标志着医院的标准化建设迈上了一个新台阶，开启医院发展新纪元。在喜迎建院70周年之际，烟台市莱阳中心医院与大众网·海报新闻联合开设“大医·精诚”栏目，从专家团队、学科建设、特色技术等角度对医院各科室进行全方位报道。 

手术现场

　　姜大叔，70岁，因右侧腹部疼痛不适伴腹泻来烟台市莱阳中心医院就诊，结肠镜检查示结肠肝区溃疡型肿物，病理示低分化腺癌，收入院治疗。

　　查体贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，右上腹部压痛，无反跳痛，大便潜血阳性，血红蛋白90g/l，胸腹部CT检查显示为结肠肝区占位性病变，并邻近淋巴结转移。经胃肠外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多学科会诊（MDT）考虑先行新辅助化疗后再行手术治疗。在进行新辅助化疗2周期后，复查胸腹部CT示肿块较前缩小。再次多学科会诊后确定手术治疗方案，选择腹腔镜下右半结肠切除术，手术顺利，如期完成辅助化疗6周期，病人恢复良好。

　　虽然是不治之症，但经过多学科会诊后采取了及时有效的治疗和手术，姜大叔又可以和老朋友们下棋遛弯啦！

　　科室简介

　　烟台市莱阳中心医院胃肠外科，开放床位54张，医生10名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师6人，硕士学位4人，护士15名。科室年住院1800余人次，手术1000余例次，其中腹腔镜手术400余例次，科室主要诊治胃肠道良性、恶性肿瘤、腹股沟疝、大隐静脉曲张、周围血管栓塞等疾病及急性腹痛、腹部外伤等急症。除开展常规手术（开放胃、结直肠癌根治术、胰十二指肠切除术）外，对胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的腹腔镜微创手术积累了丰富的临床经验，同时开展微创治疗阑尾炎、大隐静脉曲张及腹股沟疝，减轻了病人的痛苦。科室形成了以腹腔镜微创手术、多学科综合诊疗（MDT）为特色的专业科室。

　　技术进展

　　率先在烟台地区开展腹腔镜胆囊切除术。

　　开展腹腔镜下阑尾切除术。

　　开展下肢静脉曲张激光电凝术。

　　开展腹腔镜直肠癌根治术。

　　开展腹腔镜胃癌根治术。

　　开展腹腔镜辅助右半结肠切除术。

　　开展腹腔镜下全胃切除术。

　　开展腹腔镜下无张力疝修补术。

造口联谊会

　　科室特色

　　一、腹腔镜微创手术治疗

　　腹腔镜微创手术治疗：同传统手术相比，腹腔镜手术只需要在腹部打上4至5个0.5—1.0cm的“钥匙孔”即可完成操作，而且腹腔镜镜头不仅具有放大功能，还可根据手术要求任意调整角度和位置，使腹腔内的解剖结构得到更清晰、更直观的显露，有利于手术部位的精细切除及淋巴结的清扫，减少手术风险和出血，大大提高了患者术后生存率。

　　此外，相对开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、疼痛轻、恢复快、伤口感染率低、种植转移低等优点，不仅为患者完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低，患者术后第1天就能自行下床活动，对年老体弱的患者尤为合适。

　　目前科室已能常规开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下右半结肠切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术及一些急腹症手术的腹腔镜探查及微创手术。

　　二、多学科综合诊疗（MDT）模式

　　胃肠外科针对每一位肿瘤患者实施多学科诊疗模式（MDT），通过建立以病人为中心、以多学科专家组为依托、相对独立又相互联系的完整的肿瘤综合诊疗学科群，使医务人员精力集中，方向明确，术有专攻，为胃肠道肿瘤病人制定全套的术前、术中及术后的完整规范诊疗方案，成为治疗肿瘤的有效“组合拳”。胃肠外科会同肿瘤科、放射科、病理科等相关专业结合病人临床资料；经过多学科的会诊和讨论，根据大家共同接受的治疗原则和临床指南，做出适合具体病人的个体化最佳治疗方案；避免治疗过度和不足，使患者获得疾病治疗的最佳性价比。

　　三、加速康复外科理念的应用

　　加速康复外科(fast track surgery)即通过多种模式的综合治疗，使术后数周的机体功能下降过程可缩短为数天，患者很快就可康复出院。快速康复外科强调术后镇痛、促进肠功能的恢复及术后早期下床活动。大量临床病例表明，如果患者的疼痛通过口服止痛药能得到很好控制，能够进食足够的液体和营养以维持机体内稳态，并可以自由到卫生间活动时即可出院，无需切口拆线，大大缩短了住院时间，降低了病人的住院费用。

　　四、专业的造口护理团队、优良的PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)技术。

　　为爱发声，改变生活，为了让造口人更有尊严更舒适的生活，胃肠外科护理团队每月定期举行造口联谊会，并且建立了造口微信群，随时答疑解惑，减少病人来回奔波的辛苦，成立造口电话随防小组，给病人心连心的帮助与心理支持，以更好回归社会。

　　开展PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)技术，为全胃肠外营养治疗、长期静脉治疗的病人带来了福音。

科室团队合影

　　专家介绍

　　李志强，胃肠外科主任，副主任医师，潍坊医学院兼职副教授。山东省医师协会结直肠外科学会委员，山东省抗癌协会大肠癌分会委员，烟台市医学会微创外科副主任委员，烟台医学会加速康复外科（ERAS）委员。在胃肠道疾病的诊治方面有独到之处，除胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰十二指肠切除术等常规手术外尤其擅长微创手术治疗胃癌结直肠癌，大隐静脉曲张，腹股沟疝，阑尾炎等，对胃肠外科危重、急症、疑难疾病有丰富的临床经验。

　　宋吉杰，胃肠外科副主任，副主任医师，潍坊医学院兼职副教授，现任烟台医学会疝与腹壁学组副主任委员。从事本专业工作25年，在胃肠道常见病及多发病和疑难病方面有独到的治疗经验，在胃肠道肿瘤及腹部各种疝的治疗方面，有丰富的临床经验。

　　刘典夫，主任医师，潍坊医学院兼职教授。山东省医学会普外科分会委员，山东省医学会腹腔镜内镜外科分会委员，山东省研究型医院协会血管外科分会委员，烟台市医学会普外科分会胃肠外科副主任委员，血管外科学组副主任委员，烟台市医疗事故鉴定委员会专家组成员。在胃肠外科领域临床经验丰富，尤其在胃肠道肿瘤的规范化治疗方面造诣较深，擅长胃癌、结直肠癌的腔镜手术及四肢血管疾病的微创治疗。