大众网·海报新闻记者 姚辉 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

　　介入治疗目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科，其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。奇山医院介入科自2019年9月建科以来，始终把患者的需求放在第一位，对生命满怀敬畏,对技术不懈追求，凭借专家团队的精湛技艺及先进的医疗设备，通过介入、激光等疗法，帮助诸多肿瘤、肝硬化、肺结核、下肢静脉曲张患者摆脱了病痛，让患者更好地活下去。

　　TIPS：肝硬化门脉高压患者的希望

　　50岁的鞠先生患乙肝肝硬化20余年，因反复上消化道出血到烟台市奇山医院治疗，由于大量腹水且门静脉血栓已经形成，手术难度很大。术前，医学影像科、介入科主任郭青与李岩、邹显志副主任综合评估患者状态，认真分析患者病情，反复讨论，最终选择最佳穿刺路径，成功在肝静脉与门静脉间建立顺直分流道，同时栓塞出血血管，分流加断流，让鞠先生门静脉压力降至正常，成功拯救了他的生命，并帮助他提高了生活质量。

　　烟台市奇山医院医学影像科副主任李岩（中）查房

　　门静脉高压是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，临床表现为呕血、黑便以及腹水，严重影响患者健康，甚至危及生命。目前，最有效降低门静脉压力的方法是TIPS手术（经颈静脉肝内门—体静脉分流术），但由于手术的难度和复杂性，很多地市仍没有开展。烟台市奇山医院介入科自2019年9月开展该项技术至今，已成功为30余名患者开展TIPS手术，所有患者术后恢复良好，医院TIPS手术水平达到国内先进水平。

　　“TIPS手术，是治疗门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张、顽固性胸腹水、脾亢的有效方法。”李岩告诉记者，TIPS手术通过在肝静脉（或下腔静脉）与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式降低门静脉压力（只需颈部及股部两个3mm小孔），从根本上解决因门静脉压力过高导致的各种并发症，且具有创伤小、成功率高、降低门脉压力可靠、能同时进行断流术等优点。

　　烟台市奇山医院医学影像科专家团队查看患者影像结果

　　除了针对乙肝肝硬化，对于误服土三七等有毒物质等引起的急性肝损伤，TIPS手术也有很好的治疗效果，且术后无后遗症。近期，42岁的李女士因误服土三七，出现腹胀、食欲不振，在当地医院就诊后被误诊断为肝硬化，虽接受了保肝利尿等治疗，但病情仍不见好转，腹胀逐渐加重。在家人陪同下，李女士来到奇山医院寻求治疗。“根据临床表现及特征性影像表现，患者被诊断为肝窦阻塞综合征，且符合TIPS手术条件。”李岩介绍。手术成功后，李女士腹胀明显缓解，术后3天出院，待3个月后到院复查时，肝内症状完全消失。

　　“肝硬化门静脉高压症的治疗是内、外科均感棘手的世界性难题。而TIPS术无论从创伤程度、术后疗效及生存率等方面，都是传统方法无法企及的。”李岩表示，TIPS的临床价值，不仅仅停留在门静脉高压出血、腹水等相关并发症的治疗层面，其终极目标是启动和加速肝硬化的逆转和肝功能的恢复。

　　介入治疗：患者的救命稻草

　　患者李先生因肺结核突然出现大咯血，病情危急，随时都有生命危险。医院介入科专家团队立即为患者进行术前评估、讨论治疗方案，最终，决定由邹显志副主任为患者实施介入手术，经过局麻、插管、造影、栓塞……患者的大咯血成功止住，脱离生命危险。

　　烟台市奇山医院介入科副主任邹显志（右二）为患者检查

　　邹显志表示，患者出现大咯血后，如果内科止血治疗无效后，就需要考虑手术切除病灶。但由于手术风险大、恢复慢，加上有的患者有严重心脏病、肺功能不全等情况，就不具备手术条件。此时，就需要通过介入治疗，凭借造影明确出血位置，然后精准栓塞出血血管，可以起到立竿见影的效果。

　　“外科治疗靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗介于两者之间，具有创伤小、疗效好、定位准等优点。不仅如此，介入治疗还可用于肿瘤患者的治疗。”邹显志回忆道，自己曾接诊一位来自蓬莱的患者，该患者于2018年发现肝脏恶性肿瘤，到外地接受过两次行外科手术切除治疗，2019年再次复发，又接受了腹腔镜下治疗，但因肿瘤与肠管黏连导致手术失败。

　　烟台市奇山医院介入科副主任邹显志为患者手术

　　“患者来到医院后，我们介入科团队为其进行了细致检查，并根据患者实际情况，制定了个性化的治疗方案，决定先为其进行TACE（中晚期肝癌经肝动脉栓塞化疗），后进行RFA（射频消融）及PEI（经皮无水乙醇注射）的方法进行治疗。治疗很成功，治疗至今一年时间内，患者没有出现复发情况。”邹显志说，如今随着医学发展，肿瘤的治疗不再仅限于某个单点，而在于“综合”。尤其是随着射频消融等介入技术的应用，越来越多的患者可以接受综合治疗，生存质量和生存周期明显改善。

　　“科室虽然成立时间不长，只有一年的时间，但已经是烟台市重点学科，这得益于团队的力量。所有医护人员，不仅有着丰厚的临床经验，而且特别好学。同时，科室的骨干也发挥出了作用，让科室有了欣欣向荣的面貌。”奇山医院医学影像科、介入科主任郭青表示，随着科室发展，肿瘤微创介入治疗、门静脉高压微创介入治疗、胸部结核病微创诊断与治疗以及下肢静脉曲张激光治疗已经成为科室四大特色，技术水平位于省内前列。

　　【专家简介】

　　郭青，烟台市奇山医院医学影像科、介入科主任。参加工作40多年，先后到上海瑞金医院、上海东方肝胆医院进修学习。兼任中国医院协会传染病医院分会影像学组委员，中国性病艾滋病防治协会感染影像学分会委员等。具有丰富的临床经验，在核心期刊发表文章多篇、论著2部，尤其擅长胸腹部疾病的影像诊断与介入治疗。

　　李岩，烟台市奇山医院医学影像科副主任，兼任中国抗癌协会肿瘤介入治疗门脉高压学组委员，北京健康促进会门静脉高压分会委员、烟台市抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员等。先后到北京佑安医院、复旦大学上海中山医院及空军总医院进修学习。擅长：门静脉高压相关并发症（腹水、出血、脾亢）TIPS治疗；肝脏肿瘤介入微创治疗。

　　邹显志，烟台市奇山医院介入科副主任。擅长咯血的支气管动脉栓塞治疗，肝脏恶性肿瘤综合治疗，包括TACE、RFA、PEI等微创手术治疗，免疫治疗、靶向治疗以及肝癌基础疾病治疗，如肝硬化、肝性脑病，消化道出血等临床治疗。从事肝病相关临床工作10余年，具有丰富的临床工作经验，先后到省立医院，北京佑安医院，上海肺科医院进修学习。