如厕费力?排便困难?福山区人民医院消化内科医师带您“解密”便秘

2024-04-11 08:26:02 来源: 大众网 作者: 刘慧慧

  大众网记者 刘慧慧 通讯员谢凡 烟台报道

  便秘,是指排便次数减少,每2-3天或更长时间排便一次,粪便干硬,排便困难。据我国流行病学调查,便秘在普通人群中发生率约10%,给人们生活带来了不小的困扰。

  便秘的危害

  便秘极易引发痔疮、肛裂、肠梗阻、结肠癌,对老年人的危害更是不容忽视——有些老年人因排便用力过猛,导致血压升高、心肌梗死、脑出血,甚至丧生。

  便秘诊断标准

  目前医师普遍使用罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准

  1.症状必须包括以下≥2项:

  (1)至少25%的时间排便感到费力

  (2)至少25%的时间排便为干球状便或硬便

  (3)至少25%的时间排便有不尽感

  (4)至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感

  (5)至少25%的时间排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)

  (6)排便次数<3次/周

  2.在不使用泻药时很少出现稀便。

  3.没有充分证据诊断为肠易激综合征。

  需要注意的是,每个人排便规律不同,有的从小就4-5天甚至1周才排便一次,但不存在粪便干结、排出不畅等症状,这种情况则不属于便秘。

  便秘是怎样引起的

  器质性便秘

  由于腹腔内大肠、肛门内等脏器发生器质性病变,会出现大便干结、排便费力,粪便可呈羊粪状或出现假性腹泻,伴腹痛、腹泻、恶心和头晕等。

  功能性便秘

  1.盲目减肥,饮食饮水减少

  只有足够的食物容量才能在肠道内形成渣滓,刺激肠道蠕动,节食减肥容易导致肠道中食物残渣过少,不足以形成粪便。

  2.饮食精细,粗纤维摄入少

  粗纤维食物虽不能被肠道吸收,但能像海绵一样吸收水分变得膨胀,维持足够体积,刺激肠道产生便意。

  3.活动量少,胃肠蠕动慢

  此类情况容易导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过多吸收,导致粪便干硬、体积变小,难以排出。

  4.长期服药

  长期服用麻醉药、止痛药、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)、抗抑郁药、抗惊厥药物、抗组胺药等,都可以造成便秘。

  5.精神压力

  精神紧张会引起交感神经兴奋,从而抑制胃肠神经系统活动,进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少,促使便秘发生。此外,抑郁症、癔病等精神疾病患者,也经常发生便秘。

  怎样预防功能性便秘

  养成良好的排便习惯

  人体有两个排便的“黄金时间”:一是早上起床的“起立反射”,即早上醒来,由躺变坐再到站,肠道蠕动增多后产生蠕动波,促进排便;另一个是饭后的“胃肠道反射”,即进餐后食物刺激肠胃,引起胃肠道反射,有助排便。所以应尽量在这两个黄金时间完成排便。排便时不要玩手机、看报纸、刷视频等,以免影响排便反射的顺利进行。

  调节肠道菌群

  喝酸奶,口服肠道益生菌(如双歧三联活菌胶囊、地衣芽孢活菌胶囊),会明显改善便秘症状。

  不宜经常使用泻药

  刺激性泻药(番泻叶、大黄、酚酞等)虽然起效快,但如果长期服用,容易产生依赖。很多长期服用泻药的人行结肠镜检查后,发现肠子已经发黑,医学上称之为结肠黑变病,也是一种癌前病变。

  此外,可根据医嘱使用一些非刺激性泻药,如:渗透性泻药(果糖和聚乙二醇等)、润滑性泻药(液状石蜡、甘油等口服药物,开塞露等外用药物)等。

  如果以上方法仍无法缓解便秘,应立即到正规医院就诊,由专业医师进行灌肠、结肠镜等治疗。

初审编辑:姚辉

责任编辑:李波

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