大众网记者 刘慧慧 通讯员 王永梅 刘妍明 烟台报道

　　近日，一名中年女性患者因咳嗽咳痰、憋喘、胸部隐痛到奇山医院就诊。医院心血管内科主任宋吉法通过查体，考虑为心包积液、心脏压塞，经心脏彩超确定及定位后，随即为其行心包穿刺引流并送病理检测。病理科在引流液中发现恶性肿瘤细胞，经细胞蜡块联合免疫组化，诊断为肺腺癌，为后续精准治疗提供了依据。

　　心包积液的病因有哪些？

　　心包积液的常见病因为肿瘤、特发性心包炎和感染性。近年来，因结核心包炎造成心包积液有回升的趋势。在其中大约有1/5为恶性心包积液。而恶性心包积液不仅会引起心脏压塞，而且还可能会在一定程度上改变血流动力学指标。除此之外，在患者出现恶性心包积液时，还应警惕肿瘤的发生。

　　心包积液有哪些症状？

　　心包积液的症状取决于积液量和积液形成速度。少量积液或缓慢积聚的大量心包积液患者可能无症状。心包积液对心脏及局部组织产生压迫后，可出现相应症状。呼吸困难是最突出的症状，呼吸困难严重的患者可呈前倾位端坐呼吸、呼吸浅快，还可出现烦躁、面色苍白、发绀等。极大量的心包积液或可压迫气管、食管，进而出现声音嘶哑、干咳或吞咽困难等表现。大量积液还可导致静脉回流受阻，发生体循环淤血，进而可出现肝大、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等。重症患者甚至可能休克。短期内出现大量心包积液可导致心脏压塞，患者可出现低血压（血压低、脉压差小）、心音低弱、颈静脉怒张。

　　心包积液如何治疗？

　　少量的心包积液可能不会危及生命，可选择保守治疗。但心脏压塞危险性大，需紧急处理。心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞均应紧急行心包穿刺或外科手术引流，解除心脏压塞。此外，要设法明确病因，针对原发病进行治疗的同时应注意血流动力学情况，必要时可进行心包减压并将引流液送实验室及病理学检测。