大众网记者 邢晨 通讯员 张越 黄志远 烟台报道

　　2025年是烟台业达医院接受三级医院标准化建设验收之年，是实现高质量发展的重要之年。为持续改进和提高医疗质量，强化临床科室质量管理内涵建设，全面推进三级医院评审工作，院党委书记姜立新于3月12日对以骨一科为主的骨科系统，3月15日对以心内科为主的内科系统进行了医疗质量督导。分管院领导、相关职能部门有关人员、院外专家参与督导。

　　督导主要从“应知应会”、操作演练、现场访谈、资料查阅、死亡病例点评等方面进行了科室医疗质量督导。院外专家进行了死亡病例、非计划再次手术病例等点评和专题培训。骨科系统除骨一科外，骨二科和骨三科负责同志参加了现场学习。内科系统除心内科外，重症医学科、消化内科、血液科、内分泌科、肿瘤科、呼吸内科、神经内一科、神经内二科、肾内科、临床心理科、急诊医学科、中医科、康复医学科、儿科等科室负责同志参加了现场学习。本次督导严格按照医院正式评审的标准和方法，采取追踪法等多种方法，对科室日常管理和持续改进情况进行了督导评价，整个督导过程紧张有序、严谨务实、耐心细致，为科室工作提供了极具价值的指导，为今后工作的改进指明了方向。

　　督导结束后，姜立新重点对各项工作进行了强调：首先，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。科主任要带领科室职工认真学习掌握《三级医院评审标准（2022年版）山东省实施细则》、“应知应会”等，要结合医院“国考”“省考”的各项考核指标，严格抓好18项医疗质量安全核心制度、患者安全十大目标以及各种制度、流程等的落实。科主任要认真履行“一岗双责”职责，在医院评审迎评工作中要从制度落实、质量保障、现场准备等多方面推进工作。科主任不仅要具备较高的专业技术，还要具备现代医院管理理念，体现出管理水平和管理思路，要带领科室，扎实开展科室医疗质量自查，自查要做到季度全覆盖，重点关注死亡病例、纠纷病例、手术并发症、非计划再次手术、住院超30天的患者管理等事项，避免流于形式的记录，针对科室短板弱项，结合工作实际，要真抓实干、切实整改。要做好数据管理工作，建立数据库，学会利用数据、分析数据、应用数据。其次，要以专业视角把脉学科建设。医疗质量是医院的生命线，医院等级评审需以学科能力提升为核心，推动临床、科研、教学协同发展。医护人员要共同参与学科建设，提升科研转化能力。要重视操作规范、技术创新、手术管理，加强多学科协作。要加强死亡病例讨论的及时性、真实性和严肃性，包括术中真实情况、手术者和相关科室参与情况、准确判断死亡原因、病历书写规范、医保控制、手术并发症管理、不良事件上报等具体问题，让数据为临床诊疗活动做支撑，降低死亡率。最后，要全力做好医院等级评审工作。医院将以三级医院评审标准为纲，持续加强医疗质量督导。近期，院领导将继续采取“四不两直”的方式，深入临床科室进行督导。每次督导检查，均要形成督导检查问题清单，并要求相关科室逐一分析整改，销号管理。全院各科室要不断健全科室层面质量管理组织架构，狠抓、严管、实干，扎实开展好月度、季度、年度的质量管理活动，活动开展要留存好活动记录，存档保存。各科室要认真借鉴骨一科、心内科督查中发现的共性问题，坚持问题导向，举一反三，确保在医院督查中不出现类似问题。

　　督导结束后，骨一科曲光主任，心内科邹治鹏主任均对本次督导检查形成的问题清单及科室存在的短板弱项进行了全面认领，并表态要做到以下几点：一是今后将严格履行科主任“一岗双责”职责，在开展好医疗业务的同时，还要抓好科室管理，确保“业务发展”与“科室管理”两手抓、两手硬；二是要加强学习，认真研究、分析科室数据，做到精细化管理，坚决把医院等级评审、“国考”“省考”等对科室的各项指标要求落实到位；三是要扎实开展好科室质量管理活动，要根据医院等级评审自查摸底发现问题、院外专家指导意见建议、预评审现场检查反馈问题、院领导带队督导发现问题等，认真总结，举一反三，狠抓实干，坚决抓好问题销号整改，不但要做到在医院评审中不掉链子，而且还要作为亮点科室，争取在医院等级评审中取得优异成绩。