专家座谈现场

烟台毓璜顶医院内分泌科科主任医师王大平

烟台山医院内分泌科主任赵长华

烟台市卫生防疫站慢性与非传染性疾病防治科副主任医师李广玉 摄影/刘志宏

    主持人：各位网友大家好！欢迎准时光临烟台大众网健康频道。欢迎来自烟台毓璜顶医院内分泌科科主任医师王大平、烟台山医院内分泌科主任赵长华、烟台市卫生防疫站慢性与非传染性疾病防治科副主任医师李广玉，就糖尿病的相关问题与网民交流。

    11月14日是世界糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与脆弱人群”，宣传口号为“人人关注糖尿病”。现在还有很多人群对糖尿病不是太了解，对糖尿病比较模糊，而且，很多糖尿病病人很关心如何饮食？今日下午，来自烟台山医院内分泌科主任赵长华、烟台毓璜顶医院内分泌科科主任医师王大平、烟台市卫生防疫站慢性与非传染性疾病防治科副主任医师李广玉，将给大家介绍糖尿病的相关知识。

    主持人：什么是糖尿病？烟台地区患糖尿病的情况怎样？糖尿病病人能有多少？下面我们请烟台市卫生防疫站慢性与非传染性疾病防治科李主任。

    李主任：糖尿病是个很古老的疾病，既有遗传的因素也有后天的因素。近来，随着生活水平的提高，人们营养过剩，肥胖的越来越多，对糖尿病的认识也不够，所以近来，糖尿病的发病也越来越多。人的生活条件提高了，造成了许多人的营养过剩，另一方向，由于体育锻炼没有及时跟上，病情跟着提高，让人担忧。2002年，有两千万的患者，现在已经增加到了四千万，越是大城市发病率高，城市人口高于农村。根据02年的调查，已经由34.5%上升了67%。最近几年，年青人的糖尿病人口增多。医治率比较低，不到百分之三十。防治方法，要合理膳食，增强体育锻炼，戒烟限酒。

    主持人：原来烟台的糖尿病的发病几率这么高，咱们请烟台山医院内分泌科主任赵长华给网民解释一下造成糖尿病的原因？

    赵主任：随着经济发展，糖尿病增加，04年长岛作了调查发现，19岁左右的增加，虽然烟台没有调查，但是发病也会很高，不会低于青岛。发病率高的主要原因，是因为生活水平的提高，糖尿病的发病原因没有明确的原因，但是遗传和免疫等决定了该病的发生。糖尿病的发病率之高让国家开始关注，为国家和家庭带来了困难。上海发病率非常高，这是调查得出来的结果，在六十年代不太多，现在的糖尿病发病越来越高，已经威胁到社会和家庭的幸福，所以不得不引起我们的关注。

    主持人：那么王主任，糖尿病的症状是什么样的呢？

    王主任：典型症状可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。相当一部分的病人没有明显的症状，常规的检查是非常必要的。空腹的血糖大于等于7mmol/L，餐后两小时的血糖大于等于11mmol/L就能确定为糖尿病，确定糖尿病还要做一些常规的检查以确定有无并发症。由于排尿功能增加，肾囊可能膨胀出现腰痛。有的病人因病情控制不好，眼晶状体渗透压改变出现视力模糊。有些病人可由尿糖刺激引起外阴瘙痒，男性可有阴茎头炎，发生尿痛。部分病人可有乏力、多汗、心慌、手抖、饥饿等低血糖反应。通常病人还易发生皮肤疖肿以及其它感染。

    主持人：可以通过哪些检查能确定是不是糖尿病呢？ 

    王主任：首先要询问医生，进行相关的检查，例如血糖、尿糖、尿酮、尿常规、BUN、血肌酐、CO2-CP、血离子测定、血脂分析，等根据病情选择，还有一些检查例如OGTT、尿微量蛋白测定、糖化血红蛋白或血清果糖胺测定。此外，心电、X线、腹部B超、肌电图、眼底检查。血浆胰岛素、C-肽及胰高血糖素、胰岛素释放试验等等，都可以辅助诊断。

    主持人：赵主任，能否给我们介绍一下一般糖尿病都应该采取那些治疗呢？

    赵主任：糖尿病治疗到目前为止尚无根治方法，只能控制。糖尿病控制的好坏关系到身体的健康、劳动力的保持，并发症的发生与发展和寿命。目前治疗糖尿病的方法主要有饮食治疗，还可应用口服降糖药、胰岛素治疗及胰岛或胰腺移植。

    主持人：李主任，糖尿病早期应该怎么发现呢？

    李主任：早期发现主要是到医院检查。有一些危险因素的人群，比如中老年人了，肥胖的，或者有家族史的人，不经常参加体育锻炼的，应访定期的检查。

    赵主任：刚才王主任也说了，有好多人早期是没有症状的。最好要定期查体。

    王主任：对，有肥胖的，怀孕妊娠期也要提防。

    主持人：赵主任，给我们介绍一下糖尿病都有哪些并发症？最常见的是那种并发症？

    赵主任：老年人患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：心血管疾病。据调查，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5～7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础，故糖尿病患者容易产生动脉硬化症，使心血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，导致心血管疾病的发生。

    脑血栓，糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠，血小板聚集性增加。血流缓慢，极易发生脑血栓。同时，体内各种代谢发生紊乱，引起高血脂、高血压，加重动脉粥样硬化，几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。

    糖尿病性肠病，糖尿病性肠病是其中晚期主要并发症之一。会出现肠道功能紊乱，腹泻和便秘交替出现，用抗菌素无效。

    白内障，据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30％。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。

    难于控制的肺结核，由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。糖尿病并发肺结核后，由于高糖环境有利于结核菌的生长繁殖，削弱了呼吸系统的抵抗力，并可因消瘦、营养不良等因素导致抵抗力降低，故抗结核药物治疗肺结核，常难以收到预期的效果。

    肾病，糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，是糖尿病常见的合并症，一般发生于患糖尿病5～15年之后。植物神经病变的，引起的便秘，还会引起阳萎，腿麻腿痛等并发症。大部分的糖尿病都是肾血管病变。

    主持人：糖尿病什么情况下该住院观察？ 

    王主任：住院的病人，比如说急性并发症，还有一些比较重的，也应该住院。再一些是在家里控制血糖不是好，波动比较大，应该住院，让医生给指导治疗。另外，那些初发的，我们也建议住院控制，所以初发的你应该治疗，给你选择一个比较好的方案，如果出现并发症了再住院费用多生活质量也不好，效果不理想。

     主持人：那么糖尿病患者的家属应如何配合治疗?

    赵主任：一个要认真对待，不要让它吓坏了，也不能一点不管，什么都不管不问，这个病得在了身上，就该重视它，一步一步来治疗，得了病家庭要就给温暖，没有家庭的后盾是不行的，关心他，开拓他，时刻提醒他，饮食方面要给予照顾，吃特殊的食物。还有一个重要的原因就是心态，心态是比较重要的，心情好了病情才能得益。

    主持人：精神因素对糖尿病病情控制有影响吗？

    赵主任：精神刺激是糖尿病的一种诱发因素，当然，精神因素也会影响糖尿病病情控制。情绪低落、精力分散，致食欲减退，夜寝难眠、抗病能力减弱，多种病源乘虚而人，并发其它疾病。糖尿病目前无法根治，但可以做到理想控制病情。患了糖尿病既不悲观失望，又不能熟视无睹。糖尿病患者要调畅情志，善于控制喜、怒、哀、乐，使心理处于平衡状态。有利于糖尿病病情控制。

    主持人：时间已经到了，我们和三位主任的对话就到这里，网民如果还有问题想问的话，可以登陆烟台大众网健康频道人过中年健康专题留言，我们会请专家做相应解答。感谢各位网友，感谢三位主任前来做客，谢谢大家，今天的聊天到此结束。

    在此次的专家座谈的过程中，不断有网友通过论坛参与我们的活动。张主任也都根据所问做了相应回复，市民可登录论坛查询。

    网友毒藥：你好，我的大姨今年58岁，得糖尿病已经十余年了，曾用口服药物，后不想用药致使病情加重，现注射胰岛素，请专家告诉我糖尿病有什么新的疗法吗？ 能给我说说糖尿病的病因有哪些么？

    王主任：药物控制不好，最好查一下胰岛素的分泌。新的方法没有，主要是口服，或者注射胰岛素。

    网友愛夢寳寳：我的二叔今年47岁。得糖尿病2年多，未正规治疗，只是自行吃“知蜂糖”，效果不佳，今验血糖16.7MMOL/L，尿糖（3+）酮体（+）我叔不愿输液及用胰岛素治疗，请问吃药有发使酮体消失吗？吃什么药？辅助检查:血糖16.7MMOL/L。尿糖（3+）。酮体（+）

    赵主任回答：我希望这样的病号抓紧到医院住院治疗，才能有更好的体力应付各种并发症。
 
    网友晕头鬼：请问专家糖尿病人不能喝蜂蜜吗？蜂蜜据说是果糖啊
 
    李主任回复：糖尿病人不能饮食蜂蜜，可以喝点蜂王浆。
 
    网友注册很难：网上说人参果实可以治疗糖尿病和肥胖症是否可信？怎么吃法？

    专家回答：没听说有人参果这种东西。

    网友拽我小辫跟你急：请问烟台毓璜顶医院内分泌科科主任医师王大平，为什么现在不提倡吃二甲双胍了，消渴丸据说也不行了，到底应该怎么吃药来控制血糖。

    王大夫回答问题：二甲双胍是它有副作用，对于六十岁以上的有伤害，就不应用了。消渴丸的主要成分是由降糖，易出现低血糖，再一个作用时间比较长，有一个药物失效的问题，过度用会降低岛素的分泌，已经被一些药物替低了

    网友崔尚宫娘娘：现在网络上关于中医是否应被清理的讨论很热烈，请问治疗糖尿病方面，中医是否可信，目前主流的治疗方法是中医还是西医！

    赵主任回答提问：祖国的医学是宝贵的，许多西医治不了病，中医都能治，但是中医对糖尿病的治疗吧，最近还没有听说可以治，只能改善，提节阴阳平衡，真正的治疗还是需要西药，注射胰岛素。 
 
    网友浪迹天涯：我今年44岁了，去年生了一个男孩，9斤2两，怀孕前曾经血糖高，但怀孕后到生产后一直控制得不错，请问我的孩子还有我，是否会得糖尿病呢

    专家回复：不一定会得糖尿病,平时应注意饮食,适当运动,定期查血糖.

    网友妖言惑众：请问家庭用测血糖仪准确吗，每天指尖取血，时间长了会不会形成慢性创伤啊，尿糖试纸准确吗？

    王主任回复：指尖血糖方便,取血量少,可用作糖尿病病人血糖的监测。如果无菌操作不在同一部位反复采血一般不会造成慢性损伤。尿糖试纸是对尿糖的定性检验，最好检测血糖。

    网友往事如风倒：请问身体胖但血压不高，这样的人会不会得糖尿病？

    回复网友往事如风倒：肥胖是糖尿病的易患因素，肥胖人应注意控制饮食，多运动，降低体重，应去医院检查一下血糖、血脂。

    网友风星涵：我有个问题啊~各位大夫，我父亲今年53岁，身体比较胖，现在被诊断为高血压和糖尿病，血压和血糖都不太稳定，有时正常有时很高，血压最高时180-130，血糖最高时11.6，请问平时饮食方面需要注意些什么?血压药和血糖药一起吃会不会有不良反应?是否需要戒烟戒酒?还有,平时如果运动一下会降压吗？比如游泳之类的运动。麻烦大夫为我解答一下,谢谢

    赵主任回答：在控制好血糖的情况下体好的情况下可以游泳。但不要过于劳累。
 
    网友央视一套：我太太今年54岁,一个多月前感到左肋部隐隐作痛,并伴有夜间小便频多且尿痛的症状,经B超探查无异常,后口服消炎药症状好转。停药后几日症状复发并趋于严重，除夜尿达5、6次之多外，尿痛也加剧，全身无力、头晕，夜间有虚汗，口苦无食欲，遂去医院诊治……接下来该怎么治疗？胃肠道受伤怎么办？还要挂水吗？

    赵主任回答央视一套的问题：有糖尿病，也有肾虚肾炎，这个要住院，挺严重的。血糖两个+，要查血糖，应该有糖尿病，同时应该也有肾病，这个马上去医院，去糖尿病科。最好上正规医院做详细检查。怀疑与糖尿病+感染等，最好做详细检查。

    网友chenxixi(粉红色的喜喜)：现在糖尿病真的很严重，我男友的哥哥才30岁，血糖就18.9了，据说很高，多少才算正常？

    烟台毓璜顶医院王主任回答：最好先做一个胰岛素功能测定，看看是不是胰岛素功能的问题，如果是，可能要用胰岛素治疗，减轻葡萄糖对人体的毒性作用，毕竟还很年轻。

    网友嫩黄色：我想讯问一下，我的三妈今年50多岁了，在牟平区，听家人说血糖一直不好，有时快到吃饭的时候总是晕晕的，为什么会这样呢？我想问问，不太明白，有一次差点晕倒，吓了我们一跳。

    赵主任回答：这个问题要看看患者确不确诊是糖尿病，吃没吃药？还要排出脑血管疾病，最好到医院检查。

    网友我是神：医生您好，咨询，家里的亲戚有得糖尿病的，他们让我问问，听说糖尿病患者每日早餐中加入少量肉桂，可改善或预防糖尿病。这个说法真的好吗？想求证一下，谢谢

    李主任回答：含糖的东西还是少吃为主。

    网友紫忆恒：专家们好：我刚才到网站查了一些糖尿病人应忌口的食物，不知道对不对，敬请专家们斧正！忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

    赵主任回答:你找到的这些很好。

    网友小熊能能：最近烟台的苹果下来了，非常想吃，可是糖尿病人能否吃水果？吃苹果好吗？可吃什么水果好，吃多少。期待中

    赵主任回答：可以吃但要看怎么吃，一定要少吃。苗莉 陈媛 赵文银 整理