什么是糖网病

　　“糖网病”是糖尿病性视网膜病变的简称。糖尿病性视网膜病变顾名思义即由糖尿病所引发的视网膜血管病变。 糖尿病在中国已有过亿的患病人群，糖尿病视网膜病变也是致盲的三大疾病之一，患病率高达11.6%，很多糖尿病人都只知道控制血糖，不知道糖尿病和眼病的关系。

　　实际上，10年以上糖尿病患者得“糖网”的概率有25%甚至50%，20年以上糖尿病患者患病率高达80%，是很常见的并发症，如今糖尿病患者的寿命大大延长，很难躲过糖尿病眼病！

　　烟台爱尔眼科医院专家牛膺筠教授表示， 早期“糖网”对视力影响不大，很难察觉，但到了晚期，高血糖引起的改变，导致血管内皮细胞功能异常，使血视网膜屏障受损，进而引发视网膜出血、渗出，最后可造成眼睛完全失明！因此不难解释很多糖尿病患者甚至二三十岁的年轻患者到了“糖网”晚期才发现错失了最佳的治疗时机，结果不幸双眼丧失视力，令人痛惜！那么“糖网病”该如何及早发现并控制呢？

　　如何及早发现得了“糖网病”

　　2型糖尿病患者每年检查一次，“糖网”一般分为6期，前3期是非增殖期，血管有微小改变，第4期开始是高危期，眼底出现新生血管或有玻璃体出血，第5期眼底出现新生血管和纤维增殖，第6期视网膜脱离、纤维增殖。很多患者以为控制好血糖、血压、血脂就保证不会得糖尿病视网膜病变，事实上并非如此，在“糖网”的1、2期病人往往察觉不到，因此定期做眼底照相、眼底镜或眼底荧光血管造影等相关检查十分有必要。那么除了“糖网”外，还有其他糖尿病眼病吗？

　　糖尿病患者还可能发生糖尿病性视神经病变、糖尿病性白内障、糖尿病性角膜病变、糖尿病引起的屈光病变等眼病，虽然这些比起“糖网”发病率和致盲性降低，但早期预防和治疗也十分重要。

正常眼底

　　“糖网病”该如何控制？

　　①控制血糖、血压、血脂。

　　此方法是控制糖尿病视网膜病变的关键，只有适当的控制血糖，血糖不再高涨才能稳定眼底的病变。

　　高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。视网膜渗出的快速发生往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想控制视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂问题。

　　②定期检查眼科。

　　糖网病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次;有背景型视网膜病变或病变严重者，则3～6个月就医一次，怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6 个月都必须看眼科。

　　这是控制糖网病的基础和原则。只有把以上这些因素控制在相对正常的范围之内，才能够进一步针对糖网病本身来进行控制和治疗。那么在控制好血糖血压血脂后，针对糖网病本身该如何控制呢？

　　一、激光治疗：全网膜光凝治疗至今仍是对糖网病病情最有效的控制方法。烟台爱尔眼科医院糖网病专家刘宝东主任拥有丰富的临床经验，已为近万名糖网病患者最大程度的挽留住了光明。

　　二、 DME(糖尿病性视网膜病变黄斑水肿) ：不仅需要激光治疗，还需要玻璃体内注射抗VEGF药物联合治疗。

　　三、手术治疗：针对糖网病情V、 VI期，且药物和激光治疗均无法有效控制病情的糖网病患者，手术治疗是有必要的。手术适应征：严重增殖期视网膜病变，如玻璃体积血，玻璃体内增殖引起牵拉网脱和孔源性网脱等。

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　　爱尔名医——牛膺筠

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