烟台山医院费秀渠主任为病人实施单操作孔胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫

　　大众网烟台10月11日讯 （通讯员 叶杏 守林 谢宁 记者 李林） 近日，烟台山医院胸外科勇于创新，采用“超微创”单操作孔胸腔镜技术，为一名有30余年“烟龄”被确诊为肺癌且合并冠心病不稳定性心绞痛的男子成功切除肿瘤，颠覆了传统手术30厘米切口的“巨痛”，加快了患者康复速度。

　　30余年“烟龄”男子被确诊肺癌合并冠心病

　　莱阳57岁市民姜先生已有30余年“烟龄”，一个月前，姜先生突然感到胸部不适，并在痰液中发现有淡淡的血迹，随即到烟台山医院就诊，经过烟台山医院胸外科费秀渠主任检查，确诊为肺癌，需要进行手术切除。

　　姜先生入院后，经过进一步检查，还合并冠心病不稳定性心绞痛，冠脉前降支狭窄50%，给手术带来极大的难度和风险。费秀渠主任与医疗团队经过讨论，决定采用单操作孔胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫术，以最小的创伤完成手术，防止围手术期心肌梗塞等并发症。

　　经过认真细致的术前准备，9月28日上午9点，患者被推进手术室。手术张，患者的左侧胸腔开了两个小孔，一个稍小的切口约1cm，为观察孔用于放入胸腔镜，通过观察孔置入摄像头，从而使胸腔内画面显示到电视屏幕上；另一个3厘米长的切口是操作孔，也是仅有的一个操作孔。费秀渠主任娴熟地操作胸腔镜手术器械，在这1个操作孔内运用电钩和吸引器相配实施着手术。2个小时后，患者肺部的肿瘤被成功切除，手术顺利结束，患者各项生命体征平稳。目前，患者康复出院。

　　“超微创”单操作孔胸腔镜手术加速患者康复

　　费秀渠主任介绍，如果按照传统的开胸手术治疗，手术切口长达30厘米，术后疼痛严重，恢复时间长，围手术期发生心肌梗塞、心功能衰竭的机率极大。单操作孔胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫是“微创中的微创”，仅在胸壁上开两个小孔，就可完成肿瘤切除的微创手术，使患者的创伤降至最低。

　　与普通腔镜手术相比，这种手术方式对主刀医师的要求非常高，需要在术中经同一个操作孔完成暴露、分离、结扎、切断等各种操作，还要避免由于单孔操作带来的器械“打架”等问题，因此对术者的要求高，一方面要求对人体的解剖，尤其是在腔镜下的器官的解剖特点、毗邻关系、组织特性等具备特别清晰的思路外，另一方面要求有娴熟的镜下技巧、精细和准确的操作，对淋巴结的清扫要求完整和彻底。

　　单操作孔的电视胸腔镜肺癌根治性手术具有很高的难度，目前仅在国内大型综合性医院有少量开展。烟台山医院胸外科自1999年在山东省率先开展胸腔镜手术治疗胸外科疾病以来，已娴熟地运用胸腔镜手术技术，并在胸腔镜技术上积累了丰富的临床经验。在此基础上烟台山医院结合国际国内经验，大胆创新，采用“单一操作孔”手术方式，给胸部疾病的患者带来了更新、更加“微创”的胸腔镜技术，将胸外科的“微创”理念又向前推进了一步。

　　单操作孔手术，不仅颠覆了传统手术30厘米切口的“巨痛”，而且比普通胸腔镜手术减少了一个或两个操作孔，将“微创”的概念贯彻到整个围手术期，减去了背部尤其是肩胛骨旁的操作孔，也就减去了引发患者术后疼痛的主要来源，同时也避免了肋间神经损伤后引起的胸壁麻木、不适。患者能够早期下床活动，可以使胸壁肌肉松弛，改善血液循环，减少了术后疼痛导致的各种并发症，尤其像姜先生这种有着高度心血管系统风险的病人术后风险大大降低，解决了病人卧床时间长带来的诸如大小便困难等问题，更重要的是加快了患者康复速度，让患者早日摆脱手术创伤，尽快康复出院。