大众网烟台3月14日讯 （通讯员 彦祥 丽静 见习记者 蒋也） 近日，一年轻小伙李某因剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕来蓬莱市人民医院急诊科就诊，初步诊断为过度“甘露醇”引发的低颅压性头痛。蓬莱市人民医院急诊科副主任刘兆昌提醒市民及基层医务人员，在应用“甘露醇”药物时，需注意观察患者的病情变化，预防并发症的发生。

　　“甘露醇”注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救的一种常用药物，具有降压快、疗效准确的特点。刘兆昌介绍，高渗（20%）“甘露醇”溶液静脉给药后，可提高血浆渗透压，造成血浆与脑组织之间及血浆与脑脊液之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及脑脊液进入血液，从而缩小脑容积和减少脑脊液。同时，“甘露醇”在体内不被代谢或极少量被代谢，且不进入细胞内，从肾小球滤过后，不被肾小管再吸收，在肾小管中保持足够的水分以维持渗透压，因此具有强烈的渗透性利尿作用。

　　此外，“甘露醇”可使脑血管收缩，减少颅内血容量，降低血粘度，扩张肾小动脉，增加肾血流量，增强利尿作用，还可通过清除自由基、减轻脑水肿，使颅内压降低。低颅压性头痛是脑脊液压力降低（<70mmH2O）导致的头痛，多为体位性，由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。

　　今年28岁的李某不慎将腰扭伤，在小区诊所里进行了推拿，效果不明显，在根据医嘱进行五天的“甘露醇”滴注后，出现了不明原因的剧烈头痛，且有加重趋势。蓬莱市人民医院急诊科副主任刘兆昌检查后，初步诊断为过度“甘露醇”引发的低颅压性头痛，并建议患者住院接受腰穿进一步确诊，但被患者家属拒绝。为验证这一诊断的准确性，刘兆昌让患者平躺，下肢抬高，过了一会儿发现患者头痛症状减轻，但站立时仍头痛，证实患者是因滴注5天的“甘露醇”，导致过度脱水造成了脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉等，使脑内容痛敏结构受牵张，引起低颅压性头痛。之后，刘兆昌给予患者大量补液（2000-3000ml/天）纠正脱水，增加血容量，让患者卧床休息，给予适量镇痛剂等。经过三天的补液治疗，目前，李某已经痊愈出院了。