大众网·海报新闻记者 妍明 通讯员 丛昕 烟台报道

　　呼吸内镜技术是呼吸系统疾病治疗的重要手段，借助荧光支气管镜、超声引导下的经支气管淋巴结活检、电烧灼、冷冻、气道内支架置入、球囊扩张和光动力治疗等呼吸内镜相关新兴技术，呼吸系统疾病的诊断和治疗手段有了长足进步。近日，滨州医学院烟台附属医院呼吸与危重症医学科主任刘书盈，成功利用气管镜下电凝套切配合冷冻技术，为一名患者实施隆突肿瘤切除，临床疗效确切，体现了滨医烟台附院较高的呼吸内镜诊疗水平。

　　65岁的李先生因咳嗽2年，加重伴喘憋20余天入院，入院前曾于多家医院就诊，一直被当作慢性支气管炎急性发作治疗，治疗效果欠佳，病情逐渐加重，并出现咯血症状，通过薄层CT显示，考虑气管肿瘤可能性较大。刘书盈充分了解病情后，评估患者一般情况可耐受电子支气管镜检查及电凝套切术，因肿瘤位于隆突，请外科会诊，无法外科手术切除，只能保守治疗，在与患者家属充分沟通手术方案优势和风险后，给予支气管镜检查，镜下见隆突部位与右侧主支气管开口处有带蒂肿瘤组织，部分阻塞官腔，给予电凝套切，顺利地将肿瘤从根部切除，切除的肿瘤约1.5cm大小。

　　术后患者咳嗽、咳痰、喘憋症状明显缓解，胸部CT显示肿瘤消失，不张的肺段复张。术后病理提示低分化鳞状细胞癌，因套切仅切除了突出的肿瘤组织，其根部仍有残存肿瘤，继续电凝容易产生局部瘢痕导致瘢痕狭窄，刘书盈给予肿瘤残存基底部冻融术联合全身化疗。镜下肿瘤冻融可将局部病变及其深部肿瘤组织冻融，以控制病变生长，冷冻治疗损伤小、术后不易产生疤痕和再狭窄，可择期反复进行局部治疗。对于气道内恶性肿瘤来说冷冻治疗是一种姑息治疗，总有效率为70%—80%，联合全身化疗可明显提高生存率。

　　刘书盈指出，电子支气管镜下电凝套切术是一种将电能转换成热能，并通过支气管镜导入针状或圈状电极对腔内肿瘤组织进行切割或凝固的方法，能使气道快速恢复通畅，对气道恶性肿瘤短期疗效明显，安全性高，配合冷冻治疗，既能提高肿瘤的控制率，又可避免瘢痕性狭窄，是一种安全性好、疗效确切的气管支气管肿瘤姑息性治疗技术。