王臻在巫山县开展手术

王臻为巫山患者查房

　　大众网·海报新闻烟台11月26日讯 （记者 姚辉 刘慧慧 通讯员 栾秀玲 张国杰） 克服难题，开展多例复杂手术；因地制宜，推动“胸痛救治”工作；践行责任，服务当地群众。11月13日，赴巫山县支援的烟台山医院心血管内科王臻主治医师圆满完成任务，载誉归来。

　　救死扶伤 完成多例高难度手术

　　5月15日，烟台市卫健委组织了烟台市—巫山县东西扶贫第一批协作医疗队奔赴巫山，开启了为期半年的支援工作。作为此次东西扶贫协作医疗队的副队长，在半年的时间里，王臻坚持每日对新入院、危重、手术患者进行教学查房，诊治当地心血管疾病患者300余人次，并带领当地医生完成心脏介入手术200余台，其中不乏急性心肌梗死急诊手术、严重钙化病变等复杂手术。

　　“有一天突然接到了一位心脏骤停40分钟的患者，在经过按压恢复心跳后，立即为患者进行了手术，此时患者还带着呼吸机。”王臻表示，心血管疾病是一类非常危险的疾病，发病迅速、死亡率高。“7月5日，我们仅用64分钟就完成对一例急性下壁心肌梗死患者的急诊手术抢救，远远低于国家技术规范要求的90分钟。”虽有抢救成功的喜悦，但当地居民对心肌梗死的轻视，也让王臻倍感无奈。

　　“7月的一天，我接到了巫山县兄弟医院的电话，有一名36岁的女教师心电图异常，需要帮忙确诊。”王臻介绍，患者本来以为是胃不舒服，结果心电图发现是急性心肌梗死超急性期，就立即让患者转院到当地人民医院，并立即启动抢救流程，心内介入医生、介入室技师、护士、急诊科医生全部到位，在急诊室等待患者，但过了40分钟，患者还没有到。

　　“按照路程，患者最多20分钟就可以到达。当我联系到患者时却发现，患者自己根本没当回事，让她老公开车带她回家收拾了衣物，到医院门口了又打算找个地方先吃点饭再来住院，我跟她说明情况很严重，必须马上手术她这才到了医院。”回忆起这段经历，王臻坦言手术不复杂，但如果耽误时间过长，或有某些因素刺激到心脏，患者就会有生命危险。

　　“诊疗技术的进步可以通过新仪器设备的引进，医务人员的培训也能在短时间内完成，但对心肌梗死疾病的认识不足，才是巫山县存在的最大的问题。”王臻说，意识到这点以后，他觉得授人以鱼不如授人以渔，有必要通过各种方式，提高巫山县人民对疾病的认识。

为当地居民开展现场健康讲座

为当地医生开展培训

　　授人以渔 推动巫山“胸痛救治”工作

　　胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层等。面对当地居民健康意识不足、巫山县整体胸痛诊治水平不高且医疗资源分布不均等问题，王臻结合烟台山医院在胸痛救治方面的突出优势，因地制宜，开展了系列化创新性工作。

　　“烟台山医院是中国胸痛中心首批认证五家医院之一，并通过美国胸痛中心认证，为中国胸痛中心的示范培训中心，2018年通过中国胸痛中心复审，目前为烟台市医学会胸痛专业委员会的牵头单位。”王臻说，希望利用本院的优势，更好地服务于巫山县人民。明确目标之后，王臻制定了《重庆市巫山县胸痛救治调研计划》，以“以调带行”“以调促行”的形式，展开线上、线下广泛问卷调查，收集有效调查问卷近300份。

　　通过两个多月的支医具体工作认识和数据统计结果分析，王臻发现，虽然当地在急性心肌梗死周边区域转运及院内抢救方面已初见成效，巫山县人民医院已成为中国胸痛中心建设单位，相关技术也日趋成熟，但由于巫山全县90%为山区，又深处三峡库区腹地，交通情况复杂，冬季公路转运困难，加之偏远乡镇距离远，无法在2小时之内转运急性心肌梗死患者。

　　面对难题，王臻根据不同乡镇的具体情况，结合水路、陆路交通情况，制定最优转运路线，大大缩短了转运时间。同时，他根据各乡镇远近距离不同，制定了有效的现场救治及转运应急预案，有效降低了医疗风险。

　　不仅如此，王臻依据巫山辖区各街道、乡、镇位置，提出“巫山县胸痛地图”计划，得到了重庆市卫健委、烟台市卫健委、巫山县卫健委等相关领导高度认可。“‘胸痛地图’根据不同转运时间，打破乡镇行政区划，将巫山各街道、乡、镇分为红、黄、绿三个区域。红区转运时间超过2小时，首选就地抢救选择溶栓治疗；黄区转运时间在1—2小时，可选择就地溶栓或转运；绿区转运转运时间在1小时内，首选转运。”王臻介绍。

　　“目前，已确定官渡镇、大昌镇、骡坪镇、福田镇、庙宇镇中心卫生院为‘胸痛地图’试点医院，并开展进一步重点加强培训、现场指导、通过微信胸痛群远程指导等活动。”王臻还在当地政府部门支持下，以“胸痛地图”为契机，通过医疗队伍培训、远程会诊、重点培训等加强基层全科医生初步判断及救治能力，并联合公共卫生系统进行深入村庄的胸痛科普教育，提高全民对胸痛疾病的认识，增强居民对吸烟、糖尿病、高血压等胸痛危险因素知晓率及控制率，改善“重治疗、轻预防”的医疗理念。

现场义诊

现场义诊

　　克服困难 用心服务当地群众

　　蜀道难，难于上青天。对于王臻来说，初到巫山，气候、饮食、语言是首先需要克服的难题。“巫山和烟台不同，不仅气温高，时有超过40度的情况。而且当地人饮食辛辣，刚来的时候确实吃不习惯，有的队员出现了反复腹泻的情况。”王臻告诉记者，当地居民交流以方言为主，尤其是60岁以上的老人，大都不会说普通话，也听不懂普通话，刚开始的时候，别说准确交流了，就连日常沟通都存在问题。

　　“你说的患者听不懂，患者说的你听不懂，最后就在互相摇头，感觉比在加拿大学习生活的那3个月都无助，只能就当再学一门新语言了。”经过一段时间的适应，再加上手势和当地医生、患者家属的翻译，王臻总算是跨过了语言关。

　　除开展日常临床诊疗工作外，王臻积极开展临床诊疗知识培训、新技术理论培训，并参与当地医院组织的医疗活动，开展偏远乡镇下乡义诊活动。“巫山县已经算是山区了，我们义诊去的地方是山区中的山区。”王臻说，比如红椿乡为少数民族乡，在海拔1500米左右的高山上，地处偏远、交通不便、经济落后，当地的卫生院条件也不是很好。

　　“义诊那天来了很多老人，很多人的疾病一拖再拖。”王臻说，看着老人们渴望的眼神，他心里很不是滋味。“只能尽力去帮助他们，送一些免费的药品，并嘱咐他们回家需要注意什么、坚持吃药，如果有问题要到县医院找我。看着他们，深深感觉我们需要做的还有很多。”王臻说。

　　烟台市—巫山县东西扶贫协作医疗队对口支援工作任重道远，绝非一朝一夕可以完成的。11月8日，烟台山医院与巫山县人民医院签订了医疗扶贫协作协议书；11月11日，烟台山医院与巫山县中医院举行骨科医疗技术合作签约仪式。根据协议，烟台山医院将选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的医务人员到巫山县人民医院开展对口支援，参与管理、门诊、病房、手术、带教等日常工作，全面助力巫山当地医疗事业发展。

　　“在巫山的时间，是一段难忘的经历，也是我人生中的宝贵经验。希望日后还有机会为巫山县人民的健康保驾护航。”王臻说。