曲恒怡（右二）及其团队查房

曲恒怡解答患者家属疑问

曲恒怡为患者进行ESD（内镜粘膜下剥离术）

　　大众网·海报新闻烟台11月25日讯 （记者 姚辉 通讯员 张天翼） 凭借“火眼金睛”，为患者探查深藏体内的真实病因；没有手术刀，却凭借妙手打通患者通往健康的道路。他就是滨州医学院烟台附属医院消化内科副主任、二病区主任曲恒怡。

　　内镜：最直接的检查方式

　　刻苦钻研，练就扎实基本功；突破自我，跟紧前沿医学发展。从医20年来，曲恒怡一直紧扣领域先进技术脉门，不仅能够正确处理急危重症和疑难患者，还能熟练完成消化内镜下的各种微创手术。

　　近日晚7点，50岁的孙先生在家中两次突发呕血，呕血量达到600—700ml，被紧急送往滨医烟台附院接受救治。经急诊有效抢救后，孙先生转入消化内科接受进一步检查及治疗。“类似于此类的上消化道出血非常凶险，伴随大量出血，很有可能会导致死亡。”曲恒怡介绍，患者患有酒精性肝硬化及原发性肝癌，并接受过手术治疗。术后至今8年时间里，先后4次因“上消化道出血”进行治疗。

　　“患者之前做过胃底静脉曲张栓塞术和食管静脉曲张套扎术，而且三年前又被查出糖尿病。”曲恒怡告诉记者，此次出血是因为急性胃粘膜病变导致，在评估患者病情之后，决定为其在内镜下实施食管静脉曲张套扎术和胃底静脉曲张栓塞术。手术非常成功，患者症状完全消失，将根据后续恢复情况，为患者设计下一步治疗方案。

　　实践证明，消化系统疾病最有效、最直接的检查方法就是消化内镜。它可以完整、清晰地观察器官内部，并对疑似病变部位进行拍照、录像以及取组织做病理检查，可以说是消化道疾病检查的“金标准”。“在为患者检查的同时，内镜还可以开展多种治疗。如内镜下止血，胃肠道息肉、早期恶性肿瘤切除等。”曲恒怡说。

　　近期，62岁的谢先生因腰间盘突出服用止痛药后，持续出现腹痛的症状，并伴有伴尿频、尿急。在自行服药症状没有改善的情况下，谢先生前往滨医烟台附院就诊。曲恒怡接诊并询问病史后得知，谢先生有高血压及哮喘病史。在完善相关检查后发现，谢先生在患有慢性胃炎的同时，还伴有早期胃癌、前列腺肥大等疾病。

　　“这名患者的情况比较特殊，因为同时患有多种疾病，无疑加大了诊断及治疗的难度。”曲恒怡告诉记者，在胃镜检查时，通过内镜将患者胃息肉钳除，并明确了腹痛病因。“根据患者情况，我们在切除胃息肉之后，通过药物治疗来改善患者腹痛症状。目前，患者经过一段时间治疗后，腹痛症状已完全消失。”

　　ESD：一次性解决早期癌症

　　提起内科，很多人认为只是做做检查、开开药，不用像外科医生一样开刀手术。实际上，随着医学科技不断发展以及内镜在临床诊疗上的应用越来越广，内科医生也像外科医生一样，拿起“手术刀”为患者解除病痛。

　　近期，78岁的王先生在滨医烟台附院进行CT平扫+增强时发现，直肠右壁软组织出现结节，考虑王先生曾在一年前做过“腹股沟区索型细胞肉瘤术”，便建议其进行肠镜检查。肠镜检查后发现，王先生不仅是直肠占位性病变，且长有2cm的息肉，属于肠癌癌前病变。“患者来院时，除了睡眠治疗较差外，并未发现烧心、反酸、恶心、呕吐、便血等不适症状。”曲恒怡表示，根据患者检查结果，符合手术指征，决定为其进行ESD（内镜粘膜下剥离术）。

　　在滨医烟台附院内镜室中，曲恒怡及其团队成功为王先生实施了ESD手术。“ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。”曲恒怡表示，与传统疗法相比，ESD不仅创伤小，且患者可以接受多个部位多次治疗，切除率高、复发率低。“ESD的特点，可以让医生获得了更完整的组织病理标本，以方便医生分析病情。”

　　近年来，由于人们饮食习惯等因素，胃癌、肠癌等消化系统癌症发病率日益增高。很多人不知道的是，胃癌、肠癌是可以通过前期筛查有效查出的，并可以通过“早发现、早诊断、早治疗”的方式，来改善患者生活质量，降低患者家庭及社会的负担。

　　63岁的林先生，于近期出现烧心的反应，尤其是进食后症状格外明显，且大便粘稠并伴有不尽感。在持续烧心20余天后，林先生来到滨医烟台附院进行检查。“患者来院时不仅有烧心的症状，而且在两个月的时间里体重下降了10余斤。”曲恒怡介绍，检查结果显示，患者属于胃癌前期病变，且有胃食管反流、功能性消化不良等疾病以及肠息肉、混合痔等肛肠疾病。

　　明确病因之后，曲恒怡率领其团队在为林先生进行ESD手术后，又通过内镜为患者进行EMR（内镜下黏膜切除术），将肠息肉完全清除。“很多人从来没有做过胃肠道相关检查，这点是不对的。尤其有肠胃癌家族史及胃痛、便秘、便血等症状的市民应定期检查，并遵循医嘱进行相应内镜检查。”曲恒怡说。

　　【专家简介】

　　曲恒怡，主任医师，教授，硕士研究生导师。滨州医学院烟台附属医院消化内科副主任、消化二病区主任，山东省医学会消化病学分会胰腺学组副组长，烟台市医学会消化病学分会副主任委员，烟台市医学会消化内镜学分会副主任委员，烟台市医师协会消化病学分会副主任委员，烟台市医师协会消化内镜学分会副主任委员，烟台市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员。

　　熟练掌握消化专业基础理论知识，能够正确处理急、危、重症和疑难患者，跟紧前沿医学发展。尤其在内镜方面有较高的造诣。能够熟练进行消化专业内镜下的一、二、三、四级微创手术，如内镜下的息肉电凝电切术，食管癌的食管内支架植入术，早期胃癌和结肠癌的ESD（内镜下黏膜剥离术）手术，食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术，食管及胃内异物取出术。每年多次参加烟台市医疗事故鉴定。撰写论文10余篇，编写著作5部。