滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任张莉为儿童进行口腔检查

滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任张莉为儿童及家长演示正确刷牙方式

滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任张莉为儿童进行口腔内窥镜检查

　　大众网·海报新闻烟台5月31日讯 （记者 姚辉 实习生 刘廷涛 通讯员 张天翼） 孩子是一个家庭的希望，他们灿烂的笑容让身边每一个人都为之心动。但“虫牙”、“地包天”等口腔问题却让家长们手足无措，不知道该如何处理。在“六·一”儿童节即将到来之际，大众网·海报新闻记者走进滨州医学院烟台附属医院，听专家讲解儿童口腔健康知识，解读儿童口腔健康误区。

　　误区一：龋齿是因为缺钙

　　龋齿、牙龈炎、牙外伤、错颌畸形是最为常见的儿童口腔问题。其中，又以龋齿最为常见。龋齿，俗称虫牙、蛀牙。很多家长认为，“孩子的乳牙早晚会掉，就算长了虫牙也不要紧。”实际上，乳牙虽然不会伴随终生，但龋坏严重之后，会导致牙髓感染、根尖周感染甚至颌骨感染等病变。

　　在家长的眼中，5岁的小雨是一个非常可爱漂亮的小女孩。但最近，小雨的面部突然开始肿胀，而且非常严重，去医院检查之后发现，居然是龋齿惹的祸。“像小雨的这种情况并不少见，绝大多数是因为家长意识不足，没有好好给孩子刷牙，导致龋齿的发生。加上龋齿发生之后，家长认为乳牙早晚要换掉，并不关心龋坏的程度，导致龋坏越来越重，引起牙髓感染，进而发展为根尖周感染，并最终引起了颌骨的感染，常表现为面部的肿胀。”滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任张莉告诉记者。

　　除了不重视乳牙龋坏外，很多家长会认为龋齿发生是因为缺钙。“有些家长看到孩子有了龋齿，就会问我是不是因为孩子缺钙，还咨询我如何补钙。其实，龋齿并不是因为缺钙。”张莉表示，引起龋齿的四大因素为宿主、细菌、食物和时间，孩子乳牙齿的钙化在出生之前就已经开始了，出生之后家长要做的工作主要就是预防龋病等牙体硬组织疾病的发生。

　　虽然龋齿产生的原因并不是缺钙，但家长还是应该注意孩子的饮食问题，尽量不要让孩子吃糖类、饮用可乐等碳酸饮料，以及食用蛋糕类容易粘在牙齿上的食物。同时，很多家长喜欢给小孩子含着奶瓶睡，里面放一些奶、糖、果汁等，这很容易造成孩子的奶瓶龋。

　　张莉提醒市民，儿童的感觉认知能力比较低，发现问题的时候往往已经比较严重，龋齿发生的前期，采用充填治疗即可，后期则需要进行根管治疗，甚至要拔牙了，家长应定期带孩子去正规医院进行口腔检查。

　　误区二：磕掉的牙齿赶紧用纸包起来

　　活泼好动是每一个孩子的天性，但难免会磕磕碰碰，导致牙外伤的发生。一旦发生牙外伤，最重要的是就诊时间，越早就诊，就能越早使患牙得到治疗，预后也就越好。

　　“我曾经遇到过一个上小学的孩子，和小伙伴打闹的时候，前门牙被磕掉了一个角，当时没在意，也没告诉家长，过了三四个月后，嘴唇突然肿了，后来来医院检查才知道牙髓已经感染坏死了。”张莉提醒市民，儿童发生牙外伤后，家长或学校老师应在恰当的应急处理后及时带患儿去正规医疗结构接受治疗，切勿因延迟就诊而错过了最佳的治疗时机。

　　牙外伤类型众多，包括牙脱位、牙冠折断、牙根折断等，其中需要就诊前应急处理的主要是牙脱位。张莉表示，如果牙齿因外来力脱落，要抓紧时间找回牙齿，有条件的话，先将牙齿用水冲洗一下，然后手持牙冠将牙齿放置在生理盐水或者牛奶中保存，不能使牙齿干燥。切记，一定不要用纸或纱布把牙齿包住，并最好在30分钟内就医，如果没有条件保存受伤牙齿，家长可将孩子脱落的牙齿含在自己口腔内带到医院就诊，注意不要放在患儿口腔内，以免发生误吞误咽的危险。

　　误区三：孩子不配合，就不用刷牙了

　　人一生有乳牙和恒牙两副牙齿。宝宝在6个月左右开始长乳牙，2—3岁左右出齐，6岁左右开始换牙。在此期间，宝宝的牙齿若没有得到恰当的护理，就会出现“虫牙”等一系列问题，不仅可影响恒牙生长，而且可能导致宝宝出现营养乃至语言的问题。

　　对于刷牙，没有人会觉得陌生，但你真的会刷牙吗？“刷牙是成本最低的口腔护理方式，但很多人并不知道该如何正确有效刷牙，有的甚至是在走形式，没有真正做到科学有效的刷牙，这就是为什么大家天天刷牙，但是第四次全国口腔流行病学调查显示35—44岁居民的牙结石检出率竟然高达96.7%的原因。”张莉介绍，孩子年纪小，主观意识不强，这时候需要家长为孩子进行刷牙等口腔护理，但很多家长因为孩子不配合，就放弃了，这显然是不正确的。

　　值得注意的是，刷牙不代表一劳永逸，只有正确刷牙，才可以保持口腔健康。年幼的儿童，建议采用圆弧刷牙法。刷牙要领：清理牙齿外侧面时，应先让孩子轻轻咬合牙齿，牙刷进入颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。按照一定的顺序，从左至右，牙刷按照顺时针转圈圈，不漏下任何一颗牙齿。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动。清理下牙齿内侧时，先让孩子张大嘴巴，将刷毛倾斜，轻轻转动手腕，从牙齿根部轻轻上拂，从左至右将每颗牙齿都刷一遍；清理上牙内侧时，操作方式基本同下牙内侧，只不过将从牙齿根部轻轻上拂变为从牙齿根部轻轻向下拂动；清理牙齿的咬合面时，应让孩子张大嘴巴，在咬合面来回刷动，保证每个牙齿的咬合面都被刷到。

　　“给较小的小孩子刷牙最好是家长两个人膝盖对膝盖的坐下，让孩子躺在上面，再给孩子刷牙，一个人的话可以借助床、椅子等工具，让孩子躺下，采用圆弧刷牙的方式。牙刷一定要选择小头软毛牙刷，不可以用成人牙刷。而牙膏使用量则需要根据孩子年纪大小，从小米粒大小逐渐加至豌豆大小。”张莉介绍，“刷牙三分钟”这种说法大家都知道，但它所指的不是单纯的刷牙时间，而是因为按照正确的刷牙方式，起码也要三分钟才能完成全口正确刷牙。

　　误区四：平日里不必使用牙线

　　无论是家长帮宝宝刷牙还是宝宝自己刷牙，一般只能清洁到牙的外侧面、内侧面和牙合面，而牙齿相邻的面，也就是牙缝处，往往很难清理干净，孩子常常因此而出现龋洞。面对这种情况，家长有必要学会用牙线帮孩子清洁牙齿。

　　“如今，虽然牙线越来越普及，但很多人还是喜欢用牙签，而不爱使用牙线。牙签使用不正确，常常会损伤牙龈，而牙线就比较安全有效了。”张莉介绍，配有塑料支架的牙线棒是最常见的一种，这种牙线操作简单。还有一种是需要手缠使用的牙线，操作难度稍微高一些，但熟练使用后效果要更好。使用牙线前，应咨询专业医生，根据自己的牙缝大小选择合适的牙线。

　　除了牙线外，张莉还就如何使用电动牙刷进行了介绍。“正确使用电动牙刷可以减少误操作对于牙龈、牙齿等的伤害，给儿童刷牙时也可使用电动牙刷。需要注意的是，无论选择电动牙刷还是手动牙刷，都要定期更换，以防止滋生细菌。”张莉表示。

滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任张莉

　　【专家简介】

　　张莉，副主任医师（内聘），博士，硕士研究生导师，滨州医学院烟台附属医院口腔内科副主任。

　　擅长成人及儿童龋病、牙髓病和根尖周疾病的防治；非龋性牙体硬组织疾病的防治；常见牙周疾病的系统治疗；牙外伤的诊疗；擅长显微根管治疗。担任烟台市口腔医学会理事，《中国继续医学教育》杂志特约编委，山东省科普专家人才库专家成员，烟台市科技专家库成员，莱山区“青春引智”行动计划青年医疗专家顾问团成员。